張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的典型狀態(tài)包括腰部突發(fā)絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈陣發(fā)性疼痛,常從側(cè)腰部放射至下腹或會(huì)陰部,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或山莨菪堿注射液緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急,需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn),必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;騽e嘌醇片輔助治療。
3、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)引起尿流中斷、排尿費(fèi)力,合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿,推薦使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。
4、消化系統(tǒng)癥狀疼痛刺激自主神經(jīng)導(dǎo)致反射性惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白出汗,可靜脈注射甲氧氯普胺注射液緩解,同時(shí)需補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。
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