醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
膀胱入口結(jié)石多數(shù)可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，主要適用于結(jié)石直徑較小、位置明確且無(wú)嚴(yán)重尿路梗阻的患者。治療方法選擇需綜合考慮結(jié)石大小、硬度、患者解剖結(jié)構(gòu)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。
1、適應(yīng)癥評(píng)估結(jié)石直徑小于20毫米且硬度較低時(shí)，體外碎石成功率較高。需通過(guò)超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置是否位于膀胱入口，并排除尿道狹窄等禁忌癥。
2、設(shè)備與技術(shù)采用第二代以上體外沖擊波碎石機(jī)，配合超聲定位技術(shù)。治療時(shí)需調(diào)整沖擊波焦點(diǎn)精確對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，通常需重復(fù)進(jìn)行多次治療。
3、并發(fā)癥預(yù)防可能出現(xiàn)血尿、尿路感染或碎石排出困難。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后建議增加飲水量幫助碎石排出。
4、替代方案對(duì)于較大結(jié)石或合并解剖異常者，可考慮經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)。該方法能直接粉碎并取出結(jié)石，但屬于侵入性操作。
治療后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
