女性壓力性尿失禁通常需要掛泌尿外科或婦科，具體選擇科室可以根據(jù)個人癥狀的特點進行判斷。壓力性尿失禁多與骨盆底肌肉和尿道支撐結(jié)構(gòu)的松弛有關(guān)，主要表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主漏尿。患者在就診后，醫(yī)生會通過病史詢問、體格檢查和相關(guān)功能檢測來明確診斷，并制定針對性的治療方案。
1、壓力性尿失禁的原因
壓力性尿失禁主要是由于骨盆底肌肉和尿道支撐結(jié)構(gòu)的衰弱導(dǎo)致的。以下是可能的原因：
生理因素：骨盆底肌肉老化、產(chǎn)后康復(fù)不完全、體重超重等。生育過程中對骨盆底肌造成的損傷也是女性常見原因之一。
外部因素：長期慢性咳嗽、便秘等導(dǎo)致腹壓長期增加。
病理因素：盆腔臟器脫垂、泌尿系統(tǒng)感染或手術(shù)導(dǎo)致的尿道或者膀胱損傷。
2、檢查與診斷
在泌尿外科或婦科進行診斷時，醫(yī)生會結(jié)合以下方法：
病史收集：了解漏尿的觸發(fā)場景、頻率以及病程發(fā)展情況。
體格檢查：評估骨盆底結(jié)構(gòu)，包括膀胱脫垂和盆底肌功能檢查。
尿流動力學檢查：進一步了解膀胱儲存和排尿功能，準確鑒別壓力性尿失禁與其他類型尿失禁。
3、緩解與治療措施
根據(jù)具體病因，壓力性尿失禁有不同的治療方法：
保守治療：
盆底肌肉鍛煉凱格爾運動：通過反復(fù)收縮和放松骨盆底肌肉改善肌力，持續(xù)3-6個月見效。
生物反饋或電刺激療法：通過儀器幫助激活盆底肌群，提高肌肉控制力。
藥物治療病情輕中度時有效：
多巴胺受體激動劑、雌激素類藥物：增強尿道松弛肌肉的張力。
手術(shù)治療病情重度時適用：
懸吊術(shù)經(jīng)恥骨后或者經(jīng)陰道改善尿道和膀胱頸的支撐功能。
骨盆重建手術(shù)：修復(fù)由于脫垂或外傷導(dǎo)致的盆底結(jié)構(gòu)問題。
尿道旁注射膠體：增加尿道周圍的支持，改善漏尿現(xiàn)象，但需定期維護。
壓力性尿失禁并不是難以啟齒的問題，是可以通過科學評估和治療改善的。如果有類似癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，選擇泌尿外科或婦科接受專業(yè)幫助，通過合理的方法緩解癥狀，提升生活質(zhì)量。定期鍛煉、控制體重以及養(yǎng)成健康的排便和運動習慣，都有助于預(yù)防和改善此問題。