醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：女性壓力性尿失禁通常需要掛泌尿外科或婦科，具體選擇科室可以根據(jù)個(gè)人癥狀的特點(diǎn)進(jìn)行判斷。壓力性尿失禁多與骨盆底肌肉和尿道支撐結(jié)構(gòu)的松弛有關(guān)，主要表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主漏尿?；颊咴诰驮\后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查和相關(guān)功能檢測(cè)來(lái)明確診斷，并制定針對(duì)性的治療方案。
  1、壓力性尿失禁的原因
  壓力性尿失禁主要是由于骨盆底肌肉和尿道支撐結(jié)構(gòu)的衰弱導(dǎo)致的。以下是可能的原因：
  生理因素：骨盆底肌肉老化、產(chǎn)后康復(fù)不完全、體重超重等。生育過(guò)程中對(duì)骨盆底肌造成的損傷也是女性常見(jiàn)原因之一。
  外部因素：長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘等導(dǎo)致腹壓長(zhǎng)期增加。
  病理因素：盆腔臟器脫垂、泌尿系統(tǒng)感染或手術(shù)導(dǎo)致的尿道或者膀胱損傷。
  2、檢查與診斷
  在泌尿外科或婦科進(jìn)行診斷時(shí)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合以下方法：
  病史收集：了解漏尿的觸發(fā)場(chǎng)景、頻率以及病程發(fā)展情況。
  體格檢查：評(píng)估骨盆底結(jié)構(gòu)，包括膀胱脫垂和盆底肌功能檢查。
  尿流動(dòng)力學(xué)檢查：進(jìn)一步了解膀胱儲(chǔ)存和排尿功能，準(zhǔn)確鑒別壓力性尿失禁與其他類型尿失禁。
  3、緩解與治療措施
  根據(jù)具體病因，壓力性尿失禁有不同的治療方法：
  保守治療：
  盆底肌肉鍛煉凱格爾運(yùn)動(dòng)：通過(guò)反復(fù)收縮和放松骨盆底肌肉改善肌力，持續(xù)3-6個(gè)月見(jiàn)效。
  生物反饋或電刺激療法：通過(guò)儀器幫助激活盆底肌群，提高肌肉控制力。
  藥物治療病情輕中度時(shí)有效：
  多巴胺受體激動(dòng)劑、雌激素類藥物：增強(qiáng)尿道松弛肌肉的張力。
  手術(shù)治療病情重度時(shí)適用：
  懸吊術(shù)經(jīng)恥骨后或者經(jīng)陰道改善尿道和膀胱頸的支撐功能。
  骨盆重建手術(shù)：修復(fù)由于脫垂或外傷導(dǎo)致的盆底結(jié)構(gòu)問(wèn)題。
  尿道旁注射膠體：增加尿道周圍的支持，改善漏尿現(xiàn)象，但需定期維護(hù)。
  壓力性尿失禁并不是難以啟齒的問(wèn)題，是可以通過(guò)科學(xué)評(píng)估和治療改善的。如果有類似癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，選擇泌尿外科或婦科接受專業(yè)幫助，通過(guò)合理的方法緩解癥狀，提升生活質(zhì)量。定期鍛煉、控制體重以及養(yǎng)成健康的排便和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，都有助于預(yù)防和改善此問(wèn)題。

  2025-06-20 15:35