醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：肺結(jié)核篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病感染者并實(shí)施干預(yù)，從而減少傳播風(fēng)險，保護(hù)個體和公共健康；意義在于降低發(fā)病率、死亡率并提高生活質(zhì)量。通過篩查能及時發(fā)現(xiàn)隱匿性患者或尚未表現(xiàn)出明顯癥狀的個體，實(shí)現(xiàn)疾病的早診早治。
  1、為什么需要肺結(jié)核篩查
  肺結(jié)核是一種通過飛沫傳播的慢性傳染病，患者在咳嗽、打噴嚏時會排出帶菌飛沫，健康人吸入后可能感染。肺結(jié)核在早期癥狀較隱匿，常被誤認(rèn)為普通感冒或慢性咳嗽，漏診和誤診較為常見。篩查的意義在于通過系統(tǒng)化、科學(xué)的診斷手段，提前發(fā)現(xiàn)感染潛伏期和早期患者，防止其進(jìn)入傳染性強(qiáng)的活動期，這不僅有助于患者盡早接受治療，也能防止疾病擴(kuò)散到家人、同事及社區(qū)。另外，對于高危人群如與結(jié)核患者接觸者、免疫力低下者進(jìn)行篩查，能有效減少潛在疾病傳播。
  2、肺結(jié)核篩查的主要方法
  目前常用的篩查方法包括以下三種：
  結(jié)核菌素試驗(yàn)TST：通過在前臂皮下注射結(jié)核菌素，48-72小時后觀察皮膚反應(yīng)。如果硬結(jié)直徑超過某一標(biāo)準(zhǔn)，可能暗示結(jié)核感染。雖然簡單易操作，但存在假陽性情況。
  干擾素釋放試驗(yàn)IGRA：通過檢測血液中對結(jié)核菌抗原的免疫反應(yīng)，比TST更靈敏，特別適用于疫苗接種過的人群。
  影像學(xué)檢查胸片或胸部CT：能篩查肺部病灶，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)活動性結(jié)核變化的患者。
  3、篩查的意義與后續(xù)處理
  肺結(jié)核篩查的意義不僅在于精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)潛在患者，還在于促進(jìn)健康管理，例如對潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防性用藥治療如異煙肼，對已確診患者及時采取標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核治療如聯(lián)用異煙肼、利福平等。對于篩查發(fā)現(xiàn)的密切接觸者，實(shí)施全面管理可以切斷傳播鏈、降低群體感染率，從而改善整體公共衛(wèi)生環(huán)境。
  肺結(jié)核篩查是阻斷疾病傳播的重要環(huán)節(jié)，既是對個體健康的保護(hù)，也是社會責(zé)任的體現(xiàn)。定期開展篩查，尤其對高危人群提高警覺，能讓疾病得到及時有效控制，有助于實(shí)現(xiàn)結(jié)核病的全面防治目標(biāo)。

  2025-06-20 18:19