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疤痕診療領域的匠心醫(yī)者：潘星彗主任的專業(yè)之路

關鍵詞：疤痕診療

作為成都軍建醫(yī)院疤痕診療中心醫(yī)療主任，潘星彗以深耕疤痕醫(yī)學領域的扎實功底與創(chuàng)新理念，成為西南地區(qū)疤痕診療的標桿人物。她不僅是中華醫(yī)學會皮膚病專業(yè)委員會委員、四川省整形美容協(xié)會疤痕委員會會員，更以“腹無痕7A妊娠紋修復系統(tǒng)”研發(fā)帶頭人的身份，推動妊娠紋修復技術的臨床突破。

畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學的潘星彗，在疤痕疾病診療中積累了多年臨床經(jīng)驗。她曾先后于四川多家三甲醫(yī)院及武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚科進修，系統(tǒng)融合中西醫(yī)診療體系，并多次受邀出席中國醫(yī)學會皮膚美容協(xié)會國際性疤痕交流大會，將國際前沿技術與本土臨床實踐結合。由她參與研發(fā)的“腹無痕7A妊娠紋修復系統(tǒng)”，因兼顧微創(chuàng)性與修復效率，被眾多產(chǎn)后女性稱為“妊娠紋修復金標準”，相關成果獲行業(yè)權威期刊收錄。

在診療理念上，潘星彗獨創(chuàng)“中西醫(yī)結合分層修復”模式：針對增生性疤痕、妊娠紋、痤瘡瘢痕等不同類型，先以中醫(yī)辨證調理機體微循環(huán)，再結合激光射頻、生物材料填充等現(xiàn)代技術精準干預。她曾為上千例疑難疤痕患者制定個體化方案，尤其在剖宮產(chǎn)疤痕美化、燒燙傷疤痕功能重建領域，以“分型而治、身心同調”的策略，讓眾多患者重獲皮膚健康。

“疤痕修復不僅是醫(yī)學技術，更是重塑自信的藝術?！迸诵清绯娬{。如今，她帶領團隊建立的疤痕多學科聯(lián)合診療體系，正為西南地區(qū)患者提供從評估到康復的全周期精準醫(yī)療服務，其專業(yè)能力與人文關懷獲業(yè)界與患者雙重認可。

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肛門成形術的后遺癥

肛門成形術后可能出現(xiàn)肛門狹窄、排便功能障礙、感染、傷口愈合不良、肛門失禁等后遺癥。肛門成形術主要用于治療先天性肛門閉鎖或外傷性肛門損傷，手術方式及個體差異會影響后遺癥發(fā)生概率。

1、肛門狹窄

術后瘢痕攣縮可能導致肛門口徑縮小，表現(xiàn)為排便困難、糞便變細。輕度狹窄可通過擴肛治療改善，嚴重者需再次手術松解瘢痕。術后早期規(guī)律擴肛可有效預防該并發(fā)癥。

2、排便功能障礙

手術可能損傷肛門括約肌或神經(jīng)，導致排便反射異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)里急后重、排便不盡感等癥狀。生物反饋訓練結合盆底肌鍛煉能幫助恢復排便控制能力。

3、感染

會陰部手術創(chuàng)面易受糞便污染，可能引發(fā)切口感染或肛周膿腫。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物等。需及時進行傷口清創(chuàng)，必要時使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等控制感染。

4、傷口愈合不良

局部血供差或術后護理不當可能導致傷口裂開、延遲愈合。糖尿病患者更易發(fā)生。保持創(chuàng)面清潔干燥，補充蛋白質和維生素C有助于促進愈合。

5、肛門失禁

重度括約肌損傷可能導致氣體或液體糞便失控性外漏。輕中度失禁可通過電刺激治療改善，完全性失禁需考慮人工括約肌植入術。術后早期進行提肛運動能增強肌肉力量。

肛門成形術后應保持清淡飲食，適量增加膳食纖維攝入避免便秘，排便后使用溫水清洗會陰部。術后3個月內避免劇烈運動或重體力勞動，定期復查評估肛門功能。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或排便異常需及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解患者因功能異常產(chǎn)生的焦慮情緒，家屬應給予充分理解和支持。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
孩子反復發(fā)燒流鼻涕怎么辦

孩子反復發(fā)燒流鼻涕可通過物理降溫、補充水分、藥物治療、環(huán)境調整、就醫(yī)檢查等方式處理。反復發(fā)熱伴流鼻涕可能與病毒感染、細菌感染、過敏反應、免疫力低下、鼻竇炎等因素有關。

1、物理降溫

體溫未超過38.5攝氏度時，可用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處，或使用退熱貼輔助散熱。避免酒精擦浴或冰敷，防止寒戰(zhàn)或皮膚刺激。家長需每2小時監(jiān)測體溫，觀察孩子精神狀態(tài)變化。

2、補充水分

發(fā)熱期間體內水分流失加快，應少量多次飲用溫水、米湯或口服補液鹽。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻次。適當飲用鮮榨蘋果汁有助于補充電解質，但柑橘類果汁可能刺激咽喉需避免。

3、藥物治療

對乙酰氨基酚或布洛芬可用于退熱，但須嚴格遵醫(yī)囑控制用藥間隔。流鼻涕癥狀明顯時可短期使用生理性海水鼻腔噴霧，過敏性鼻炎患兒可配合氯雷他定糖漿。禁止自行使用抗生素或感冒藥。

4、環(huán)境調整

保持室內濕度在50%-60%，每日通風2-3次。避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。睡眠時抬高頭部15度能緩解鼻塞，使用加濕器時注意定期清潔防止霉菌滋生。

5、就醫(yī)檢查

發(fā)熱持續(xù)3天以上或體溫超過40攝氏度需及時就診。伴隨耳痛、呼吸急促、皮疹等癥狀可能提示中耳炎、肺炎或川崎病等，需進行血常規(guī)、C反應蛋白等檢測明確病因。

飲食上選擇易消化的粥類、面條等，適量添加胡蘿卜、西藍花等富含維生素A的蔬菜?；謴推诒苊鈩×疫\動，保證充足睡眠。注意觀察尿量、食欲等變化，體溫正常24小時后可逐步恢復日?；顒?。家長應記錄發(fā)熱時間曲線和伴隨癥狀，就醫(yī)時提供詳細病史有助于醫(yī)生判斷。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
小兒腦發(fā)育不良治療方法
小兒腦發(fā)育不良的治療需要綜合醫(yī)療干預，包括藥物治療、康復訓練和飲食干預等多種方式，以最大限度促進腦部功能的發(fā)育和改善。具體治療方案需根據(jù)孩子的具體情況，由專業(yè)醫(yī)生評估后制定。 1、藥物治療 藥物治療能夠幫助改善部分小兒腦發(fā)育不良引發(fā)的癥狀或并發(fā)癥，需嚴格遵醫(yī)囑。 神經(jīng)保護藥物：如腦神經(jīng)營養(yǎng)藥常用的如胞磷膽堿鈉類藥物，能夠促進腦細胞的修復與再生。 改善代謝類藥物：如維生素B族、谷氨酸鈉等，幫助提高腦部代謝能力。 抗癲癇藥物：如果腦發(fā)育不良伴有癲癇癥狀，可使用丙戊酸鈉、苯巴比妥等藥物控制癲癇發(fā)作。 2、康復訓練 康復訓練是治療小兒腦發(fā)育不良的重要組成部分，通常需要專業(yè)團隊的長期指導和家庭配合。 語言訓練：針對語言能力發(fā)育遲緩的孩子，可通過專門的語言訓練改善表達能力。 運動康復：通過物理治療如按摩、瑜伽、牽引等和運動訓練如平衡訓練、步態(tài)調整等，增強孩子的運動協(xié)調能力。 感覺統(tǒng)合治療：通過特定的感官刺激與訓練，提高兒童的感知覺能力和認知能力，幫助其更好地適應外部環(huán)境。 3、飲食與營養(yǎng)干預 均衡的膳食能夠為腦部發(fā)育提供足夠的營養(yǎng)支持，幫助改善發(fā)育遲緩的問題。 補充DHA：魚油、深海魚是DHA的主要來源，可促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 增加維生素與礦物質：如補充維生素A、維生素E，以及鋅元素，有助于刺激神經(jīng)的生長和修復。 高蛋白飲食：瘦肉、魚肉、雞蛋等高蛋白食物，可為腦組織發(fā)育提供重要的原料。 4、重要補充治療 對于某些復雜或嚴重的腦發(fā)育不良個案，還可以考慮以下干預措施： 高壓氧治療：有研究表明，高壓氧治療可以提高腦部供氧水平，改善腦組織損傷。 早期教育：由專業(yè)機構針對兒童情況設計的認知和行為干預課程，可提升其生活自理能力和學習能力。 小兒腦發(fā)育不良治療強調早期干預和多學科結合，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療尤為重要。家長應定期帶孩子復診，與醫(yī)生保持密切溝通，根據(jù)不同治療方案調整干預措施，幫助孩子最大限度地改善發(fā)育問題，提升生活質量。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
玉米渣粥會發(fā)胖嗎

玉米渣粥通常不會直接導致發(fā)胖，適量食用有助于控制體重。玉米渣粥的熱量較低，含有豐富的膳食纖維，能夠增加飽腹感，減少其他高熱量食物的攝入。玉米渣粥的升糖指數(shù)適中，不會引起血糖劇烈波動，適合作為健康飲食的一部分。玉米渣粥還含有多種維生素和礦物質，能夠為身體提供必要的營養(yǎng)支持。過量食用玉米渣粥可能導致熱量攝入增加，反而對體重控制不利。

玉米渣粥的主要原料是玉米，玉米本身屬于粗糧，含有較多的膳食纖維。膳食纖維能夠延緩胃排空時間，使人長時間保持飽腹感，從而減少進食量。玉米渣粥的烹飪方式通常較為簡單，不添加過多油脂或糖分，進一步降低了其熱量。玉米渣粥中的B族維生素和微量元素有助于促進新陳代謝，幫助身體更高效地消耗能量。將玉米渣粥作為主食的一部分，搭配蔬菜和優(yōu)質蛋白，能夠形成均衡的飲食結構。

玉米渣粥雖然熱量較低，但過量食用仍可能導致熱量累積。如果在一餐中攝入過多玉米渣粥，可能超過身體所需的熱量，剩余熱量會轉化為脂肪儲存。玉米渣粥的升糖指數(shù)雖然適中，但對于血糖敏感的人群仍需注意食用量。玉米渣粥的營養(yǎng)相對單一，長期單一食用可能導致其他營養(yǎng)素攝入不足。建議將玉米渣粥與其他谷物交替食用，確保飲食多樣化。

玉米渣粥可以作為健康飲食的一部分，但需注意適量食用。建議每次食用一小碗，搭配足夠的蔬菜和蛋白質食物。避免在玉米渣粥中添加過多糖分或油脂，以保持其低熱量特性。可以將玉米渣粥作為早餐或午餐的主食，晚餐則選擇更易消化的食物。保持規(guī)律的飲食習慣和適量的運動，是控制體重的關鍵。如有特殊健康需求，建議咨詢營養(yǎng)師制定個性化的飲食計劃。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乙肝陽性是什么病嚴重嗎
乙肝陽性是指乙型肝炎病毒感染的檢測結果為陽性，根據(jù)感染程度和病情進展，可能從輕微的病毒攜帶狀態(tài)到慢性乙型肝炎甚至肝硬化、肝癌不等，需要及時判斷病情并進行相應的管理和治療。 1、乙肝陽性是什么病？可能的意義與原因 乙肝陽性通常說明體內存在乙型肝炎病毒HBV，它是由病毒感染導致的一種傳染性肝炎。根據(jù)臨床檢測的不同結果，乙肝陽性可能分為以下幾種情況： 乙肝表面抗原HBsAg陽性：說明病毒在體內復制，屬于乙肝攜帶者或感染者。 乙肝e抗原HBeAg陽性：提示病毒復制活躍，傳染性強。 乙肝核心抗體抗-HBc、乙肝表面抗體抗-HBs陽性等組合：提示曾經(jīng)感染或已恢復且具有免疫力。 感染的原因主要包括與攜帶者密切接觸、母嬰傳播、血液傳播和不潔醫(yī)療器械使用等。不同個體因免疫系統(tǒng)狀況差異，發(fā)病情況有所不同。 2、乙肝陽性嚴重嗎？判斷病情輕重 乙肝是否嚴重取決于病毒量、肝功能指標及是否并發(fā)其他疾病： 無癥狀攜帶者：部分乙肝陽性者是無癥狀病毒攜帶者，此種情況一般病情較輕，但需定期隨訪，避免病情惡化。 慢性乙型肝炎：若病毒長期損傷肝細胞，免疫系統(tǒng)攻擊肝臟組織，可能進展為慢性乙型肝炎，表現(xiàn)為疲勞、食欲不振、肝區(qū)隱痛等癥狀。 肝硬化或肝癌：未及時干預時，長期炎癥可導致肝纖維化，進一步發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，尤為嚴重。HBV合并高病毒載量或家族史者更易進展。 3、如何應對乙肝陽性？治療與日常管理 藥物治療： 1、干擾素治療：適用于部分慢性乙肝患者，可抑制病毒復制，激發(fā)免疫反應。 2、核苷酸類藥物：如恩替卡韋、替諾福韋，可長期服用以控制病毒。 3、保肝藥物：如多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨等，用于保護肝細胞。 定期檢測與監(jiān)測：包括肝功能、HBV-DNA病毒量、肝臟影像檢查B超或彈性成像等。早期發(fā)現(xiàn)問題有利于干預治療。 合理生活方式： 1、飲食清淡，避免過多油脂及高膽固醇食物，戒煙戒酒。 2、保持良好作息，避免過度勞累。 3、注意衛(wèi)生，接種疫苗以保護家人和未感染者。 乙肝陽性需根據(jù)病情分級管理，定期監(jiān)測是關鍵，一旦發(fā)現(xiàn)病情進展，及時干預可有效預防嚴重并發(fā)癥。擁有健康的生活方式和科學的治療方案，乙肝攜帶者也可正常生活。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
孕晚期肚子規(guī)律的跳動

孕晚期肚子規(guī)律的跳動通常是胎兒的打嗝或胎動引起的正?，F(xiàn)象。胎兒的打嗝表現(xiàn)為規(guī)律性、短促的跳動，類似成人的打嗝動作，而胎動則可能表現(xiàn)為有節(jié)奏的踢動或翻滾。這些現(xiàn)象多與胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、呼吸練習或體位變化有關。若跳動伴隨疼痛、出血或胎動減少，需警惕胎盤早剝或胎兒窘迫等異常情況。

胎兒打嗝是膈肌發(fā)育過程中的常見表現(xiàn)，由母體血糖波動、胎兒吞咽羊水或神經(jīng)反射觸發(fā)。跳動頻率約每分鐘15-30次，每次持續(xù)數(shù)分鐘至半小時，每日可能出現(xiàn)多次。這種規(guī)律跳動表明胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好，無須特殊處理。孕婦可通過改變體位、少量進食或輕度活動緩解不適感。

當規(guī)律跳動伴隨下腹緊縮感、陰道流血或胎動驟減時，可能與子宮收縮異常、臍帶繞頸或胎盤功能異常相關。此時跳動可能呈現(xiàn)持續(xù)性強、間隔時間短的特點，需立即監(jiān)測胎心并就醫(yī)。妊娠期高血壓、糖尿病或羊水異常孕婦更需提高警惕。

孕晚期需每日定時記錄胎動，采取左側臥位改善胎盤供血，避免長時間仰臥。保持飲食均衡，適量補充鐵、鈣等營養(yǎng)素，控制血糖平穩(wěn)。出現(xiàn)異常跳動時可通過胎心監(jiān)護儀初步判斷，但最終診斷需結合超聲檢查及專業(yè)產(chǎn)科評估。定期產(chǎn)檢有助于早期識別潛在風險，保障母嬰安全。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒黃疸11.7正常嗎？

新生兒黃疸值11.7毫克/分升是否正常需結合出生日齡判斷。足月兒出生后2-3天出現(xiàn)生理性黃疸通常屬于正常范圍，早產(chǎn)兒或出生24小時內出現(xiàn)的黃疸需警惕病理性黃疸。

足月新生兒出生后第2-3天，血清膽紅素水平在12.9毫克/分升以下多為生理性黃疸。此時黃疸值11.7毫克/分升屬于常見現(xiàn)象，可能與新生兒肝臟代謝功能不成熟、紅細胞壽命較短等因素有關。皮膚黃染多從面部開始，逐漸向軀干四肢擴散，一般不會影響吃奶和睡眠?？赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄，適當曬太陽幫助退黃。

若黃疸出現(xiàn)在出生24小時內，或足月兒膽紅素值超過12.9毫克/分升、早產(chǎn)兒超過15毫克/分升，則需考慮病理性黃疸。可能由母嬰血型不合溶血病、新生兒感染、膽道閉鎖等疾病引起。此類情況往往伴隨黃疸進展迅速、精神反應差、拒奶等癥狀。需立即就醫(yī)進行藍光治療，嚴重者需換血療法。

家長應每日在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸變化情況。母乳喂養(yǎng)者每日哺乳次數(shù)不少于8-12次，配方奶喂養(yǎng)需按需足量喂養(yǎng)。避免給新生兒喂食葡萄糖水等偏方。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)嗜睡或煩躁哭鬧，應立即前往新生兒科就診。醫(yī)生會根據(jù)胎齡、出生體重、小時齡等參數(shù)評估黃疸風險，必要時進行經(jīng)皮膽紅素測定或血液檢查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
甲亢能吃什么補品

甲亢患者可以適量吃蛋白粉、復合維生素B、維生素D、鈣劑、硒酵母等補品。甲亢即甲狀腺功能亢進癥，患者代謝旺盛，需注意營養(yǎng)補充與甲狀腺功能調節(jié)，建議在醫(yī)生指導下選擇補品，避免含碘量高的產(chǎn)品。

一、蛋白粉

蛋白粉可幫助甲亢患者補充因代謝過快消耗的蛋白質，優(yōu)先選擇乳清蛋白或植物蛋白。甲亢患者常伴隨肌肉分解加速，適量補充蛋白粉有助于維持肌肉量。需注意避免過量攝入，以免增加腎臟負擔。

二、復合維生素B

復合維生素B有助于改善甲亢引發(fā)的能量代謝紊亂，尤其維生素B1、B6、B12對神經(jīng)系統(tǒng)功能調節(jié)有益。甲亢患者易出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀，適量補充可輔助緩解。建議選擇不含碘的復合制劑。

三、維生素D

甲亢可能導致鈣磷代謝異常及骨質疏松，維生素D可促進鈣吸收。合并骨密度下降的患者尤其需要補充，但需監(jiān)測血鈣水平。建議與鈣劑聯(lián)合使用，避免單獨大劑量補充。

四、鈣劑

碳酸鈣或檸檬酸鈣等鈣劑可預防甲亢相關的骨質流失。甲亢患者鈣需求比常人高，但需分次補充以提高吸收率。合并低鈣血癥時應在醫(yī)生指導下調整劑量，避免與甲狀腺藥物同服。

五、硒酵母

硒元素參與甲狀腺激素代謝，硒酵母可幫助減輕甲狀腺氧化應激損傷。部分研究顯示其可能改善甲亢癥狀，但不可替代藥物治療。需控制每日攝入量，長期使用需監(jiān)測血硒濃度。

甲亢患者選擇補品需遵循低碘原則，避免海藻類、含碘維生素等產(chǎn)品。日常飲食應保證足夠熱量，增加優(yōu)質蛋白如瘦肉、豆制品，多食新鮮蔬菜水果補充抗氧化物質。避免濃茶、咖啡等刺激性食物，規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能。所有營養(yǎng)補充劑使用前需與主治醫(yī)生溝通，尤其注意與抗甲狀腺藥物的相互作用，不可自行調整藥物劑量。若出現(xiàn)心慌、多汗等癥狀加重應及時復診。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
武漢到哪治痔瘡效果好
武漢治療痔瘡效果較好的醫(yī)院包括華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院（武漢大學人民醫(yī)院）、武漢市第一醫(yī)院、武漢市第八醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院及武漢市第六醫(yī)院（江漢大學附屬醫(yī)院）等。這些醫(yī)院在痔瘡診療領域均具備成熟的臨床經(jīng)驗，配備先進的檢查設備和微創(chuàng)治療技術，如電子肛門鏡、超聲多普勒引導下的微創(chuàng)手術等，可針對不同分期的痔瘡提供個性化治療方案?；颊哌x擇時可優(yōu)先考慮醫(yī)院肛腸?？茖嵙Α⒃\療技術特色及患者就診便捷性，以下為具體推薦名單。 1.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 作為武漢地區(qū)綜合實力領先的三甲醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院肛腸外科在痔瘡診療領域擁有系統(tǒng)的技術體系?？剖遗鋫涓咔咫娮痈亻T鏡、多普勒超聲引導儀等設備，可精準評估痔核位置及血管分布情況，常規(guī)開展RPH（自動痔瘡套扎術）、TST（選擇性痔上黏膜切除術）等微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小且恢復快。針對復雜混合痔，科室采用PPH（吻合器痔上黏膜環(huán)切術）聯(lián)合硬化劑注射的綜合療法，顯著降低術后復發(fā)率。醫(yī)院開通痔瘡專病門診，提供術前評估、術中無痛管理及術后隨訪一站式服務，年手術量逾千例。 2.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 同濟醫(yī)院胃腸外科/肛腸?？圃谥摊徫?chuàng)治療領域具有顯著技術優(yōu)勢?？剖乙M第三代LigaSure血管閉合系統(tǒng)，可在術中精準封閉痔核供血血管，減少傳統(tǒng)結扎術的出血風險。對于Ⅱ-Ⅲ期內痔，常規(guī)采用紅外線凝固療法，通過熱效應使痔核萎縮，治療過程僅需10-15分鐘。醫(yī)院創(chuàng)新開展超聲引導下痔動脈結扎術（DG-HAL），利用超聲定位精準阻斷血流，術后當天即可下床活動。此外，科室建立痔瘡術后康復指導中心，提供中藥坐浴、紅光理療等加速創(chuàng)面愈合的輔助治療。 3.湖北省人民醫(yī)院（武漢大學人民醫(yī)院） 湖北省人民醫(yī)院肛腸科在痔瘡個體化治療方面特色突出。針對早期痔瘡患者，科室采用銅離子電化學治療儀，通過局部電場作用促使痔血管纖維化，門診治療2-3次即可緩解出血癥狀。對于血栓性外痔，創(chuàng)新應用超聲引導下抽吸術，可在局麻下清除血栓，避免傳統(tǒng)切開手術的創(chuàng)傷。醫(yī)院配備智能肛腸壓力檢測系統(tǒng)，可量化評估肛門括約肌功能，為手術方案設計提供數(shù)據(jù)支持。術后管理方面，科室提供個性化飲食指導及排便訓練，有效預防便秘導致的復發(fā)。 4.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院中西醫(yī)結合肛腸科在痔瘡保守治療領域具有獨特優(yōu)勢。科室自主研發(fā)的“消痔止痛方”中藥熏洗劑，可顯著緩解急性發(fā)作期水腫疼痛。對于需手術患者，采用改良Milligan-Morgan術式結合中藥外敷，在徹底切除痔核的同時促進創(chuàng)面修復。醫(yī)院引進肛腸生物反饋治療儀，通過模擬排便訓練改善患者肛周肌肉協(xié)調性，降低術后并發(fā)癥風險。此外，科室開設夜間門診和周末手術綠色通道，方便上班族就診。 5.武漢市第八醫(yī)院（武漢市肛腸醫(yī)院） 作為華中地區(qū)唯一的公立肛腸?？漆t(yī)院，武漢市第八醫(yī)院在痔瘡診療領域具有專業(yè)優(yōu)勢。醫(yī)院配備4K超高清肛腸手術影像系統(tǒng)，可放大10倍顯示手術區(qū)域，確保精細操作。常規(guī)開展RBL（橡膠圈套扎術）、ALTA（硬化劑注射）等日間手術，患者入院至出院不超過8小時。針對環(huán)狀混合痔，采用STARR術（經(jīng)肛門吻合器直腸切除術）進行三維重建，有效恢復肛門正常解剖結構。醫(yī)院建立痔瘡專病數(shù)據(jù)庫，對5000余例手術案例進行長期隨訪，形成規(guī)范化的診療路徑。 6.武漢市中心醫(yī)院 武漢市中心醫(yī)院肛腸科在痔瘡激光治療領域處于區(qū)域領先地位。引進1470nm半導體激光治療儀，通過光熱效應精準消融痔核組織，術中出血量控制在5ml以內。對于高齡或基礎疾病較多的患者，采用局麻下激光閉合術，手術時間縮短至20分鐘?？剖医⒍鄬W科會診機制，聯(lián)合心血管內科、內分泌科共同制定合并慢性病患者的圍手術期管理方案。術后康復方面，應用智能肛周熏蒸儀進行中藥蒸汽治療，加速創(chuàng)面愈合。 7.武漢市第六醫(yī)院（江漢大學附屬醫(yī)院） 武漢市第六醫(yī)院肛腸科在痔瘡康復管理方面形成特色體系?？剖乙M肛腸三維超聲診斷系統(tǒng)，可立體顯示痔核與括約肌的空間關系，為手術入路選擇提供影像依據(jù)。常規(guī)開展Doppler引導下痔動脈結扎術，術后48小時即可恢復正常生活。醫(yī)院創(chuàng)新實施“痔瘡治療臨床路徑”，從入院檢查、手術操作到出院隨訪均執(zhí)行標準化流程，平均住院日控制在3天以內。針對術后疼痛管理，采用長效局麻藥切口浸潤聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛技術，患者疼痛評分降低70%以上。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
老年人下肢脹痛，行走困難，是什么原因

老年人下肢脹痛伴行走困難可能與下肢動脈硬化閉塞癥、腰椎管狹窄、骨關節(jié)炎、深靜脈血栓、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因有關。建議及時就醫(yī)明確診斷，通過影像學檢查和實驗室檢測評估病情嚴重程度。

1. 下肢動脈硬化閉塞癥

動脈粥樣硬化斑塊導致下肢血管狹窄或閉塞，典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走時小腿肌肉疼痛發(fā)脹，休息后緩解。可通過踝肱指數(shù)檢測和血管超聲確診。治療包括控制血壓血脂、抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，嚴重時需血管介入手術。

2. 腰椎管狹窄

腰椎退行性病變壓迫神經(jīng)根引發(fā)下肢放射痛，常伴麻木無力感，行走時癥狀加重。磁共振檢查可明確狹窄程度。輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需椎管減壓手術。日常應避免久坐久站，加強腰背肌鍛煉。

3. 骨關節(jié)炎

膝關節(jié)軟骨磨損導致負重時疼痛腫脹，晨起關節(jié)僵硬，活動后稍緩解。X線可見關節(jié)間隙變窄?？煽诜麃砦舨寄z囊緩解炎癥，關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。建議使用拐杖減輕負荷，進行直腿抬高鍛煉。

4. 深靜脈血栓

血液瘀滯引發(fā)單側下肢突發(fā)腫脹疼痛，皮膚溫度升高。D-二聚體檢測和靜脈超聲可確診。需立即使用利伐沙班片抗凝治療，臥床時抬高患肢。未經(jīng)治療可能發(fā)生肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。

5. 糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期高血糖損傷神經(jīng)表現(xiàn)為雙下肢對稱性刺痛或麻木，夜間加重。神經(jīng)電生理檢查可評估損傷程度。需嚴格控糖，服用依帕司他片修復神經(jīng)，每日檢查足部預防潰瘍。建議進行平衡訓練防止跌倒。

老年患者出現(xiàn)下肢癥狀需綜合評估血管、神經(jīng)、骨骼等多系統(tǒng)狀況。日常應保持適度步行鍛煉，穿著寬松鞋襪，控制基礎疾病。飲食注意補充維生素B族和鈣質，避免高鹽高脂飲食。出現(xiàn)靜息痛、皮膚潰爛或突發(fā)嚴重腫脹時須急診處理。建議每半年進行下肢血管和神經(jīng)功能篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預可顯著改善預后。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
克羅恩病能服用莎爾福嗎
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