甲亢手術(shù)治療的禁忌癥有哪些
甲亢手術(shù)治療禁忌癥主要包括嚴(yán)重心臟疾病、未控制的甲亢危象、妊娠期、凝血功能障礙及全身情況差無(wú)法耐受手術(shù)。手術(shù)需在甲狀腺功能穩(wěn)定且綜合評(píng)估后進(jìn)行。
1、嚴(yán)重心臟疾病：
合并心力衰竭、嚴(yán)重心律失常或冠心病未控制的患者，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)前需通過(guò)心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能，必要時(shí)先由心內(nèi)科干預(yù)穩(wěn)定病情。
2、甲亢危象未控制：
甲狀腺危象時(shí)機(jī)體處于高代謝崩潰狀態(tài)，手術(shù)應(yīng)激可能加重病情。需先使用抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑及糖皮質(zhì)激素控制癥狀，待甲狀腺激素水平接近正常再考慮手術(shù)。
3、妊娠期：
妊娠早中期手術(shù)可能誘發(fā)流產(chǎn)，晚期手術(shù)易導(dǎo)致早產(chǎn)。若非緊急情況，建議分娩后再行手術(shù)治療。哺乳期女性也需謹(jǐn)慎評(píng)估藥物對(duì)嬰兒的影響。
4、凝血功能障礙：
甲狀腺血供豐富，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、血小板減少或血友病患者術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)極高。需提前糾正凝血異常，必要時(shí)備足血制品。
5、全身情況差：
高齡、重度營(yíng)養(yǎng)不良或合并多器官衰竭者，手術(shù)耐受性差。需評(píng)估麻醉分級(jí)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)后再?zèng)Q定手術(shù)方案。
甲亢患者術(shù)前應(yīng)維持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。術(shù)后恢復(fù)期需監(jiān)測(cè)血鈣，預(yù)防甲狀旁腺損傷導(dǎo)致的低鈣抽搐。規(guī)律隨訪甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉替代治療劑量。保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至拆線后一周。出現(xiàn)聲嘶、手足麻木等異常癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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