骨關(guān)節(jié)結(jié)核易與哪些疾病混淆

骨關(guān)節(jié)結(jié)核易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等疾病混淆。骨關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,早期癥狀不典型,需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果鑒別。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛和晨僵,與骨關(guān)節(jié)結(jié)核的單關(guān)節(jié)受累不同。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽(yáng)性,而骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常需要長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
化膿性關(guān)節(jié)炎起病急驟,伴有高熱和關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn),與骨關(guān)節(jié)結(jié)核的慢性病程形成對(duì)比?;撔躁P(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液檢查可見大量中性粒細(xì)胞和細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,而骨關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)液中可找到抗酸桿菌?;撔躁P(guān)節(jié)炎需及時(shí)使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素治療,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)引流。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,主要表現(xiàn)為負(fù)重關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限,但無全身癥狀。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成,與骨關(guān)節(jié)結(jié)核的骨質(zhì)破壞不同。骨關(guān)節(jié)炎治療以對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等止痛藥物為主,嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸水平升高,關(guān)節(jié)液中可找到尿酸鹽結(jié)晶。與骨關(guān)節(jié)結(jié)核的慢性病程不同,痛風(fēng)發(fā)作具有自限性。痛風(fēng)急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥,慢性期需服用別嘌醇或非布司他降尿酸。
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可引起局部骨痛和病理性骨折,影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)破壞,但通常無關(guān)節(jié)間隙狹窄。骨腫瘤患者腫瘤標(biāo)志物可能升高,活檢可明確診斷。骨腫瘤治療需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療方案。
骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能,但急性期需臥床休息。結(jié)核病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療,定期復(fù)查肝腎功能和聽力,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
細(xì)支氣管疾病在HRCT的間接征象有哪些
急性血行播散性肺結(jié)核有哪些癥狀
反復(fù)感冒咳嗽是患上肺結(jié)核的前兆嗎
帕金森疾病最主要的運(yùn)動(dòng)障礙是什么
盆腔炎性疾病感染途徑有哪些
脊柱結(jié)核要注意什么 脊柱結(jié)核要注意四個(gè)方面
雙角子宮需要與什么疾病進(jìn)行鑒別判斷
兒童呼吸道疾病的治療方法有哪些
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢