張書信 主任醫(yī)師
內痔脫出是指內痔從肛門脫出到肛門外,患者通常會感到肛門有異物感、墜脹感或排便不盡感,可能伴有疼痛、瘙癢或出血等癥狀。內痔脫出多由長期便秘、久坐、妊娠等因素導致,建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、異物感
內痔脫出時,患者會感到肛門處有明顯的異物感,尤其在行走或久坐時更為明顯。脫出的痔核可能呈現(xiàn)柔軟團塊狀,初期可自行回納,后期可能需要手動推回。異物感可能影響日?;顒樱瑢е伦⒉话?。這種情況通常與排便用力過度、腹壓增加有關,可通過溫水坐浴緩解不適。
2、墜脹感
脫出的內痔會導致肛門區(qū)域出現(xiàn)沉重下墜的感覺,尤其在長時間站立或勞累后加重。墜脹感可能伴隨肛門潮濕,因痔核表面黏液分泌增多引起。部分患者會誤以為仍有糞便未排盡而反復如廁,反而加重癥狀。建議避免久蹲廁所,必要時可使用痔瘡栓劑如馬應龍麝香痔瘡栓輔助治療。
3、疼痛不適
當脫出痔核發(fā)生嵌頓或血栓形成時,會出現(xiàn)劇烈疼痛,尤其在觸碰或排便時加重。疼痛可能放射至會陰部,嚴重時影響行走坐臥。嵌頓痔核可能出現(xiàn)腫脹、發(fā)紫,需緊急處理以防壞死。可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏緩解癥狀,但需警惕感染風險。
4、出血表現(xiàn)
脫出痔核表面黏膜破損可能導致便后滴血或廁紙染血,血液通常呈鮮紅色,量少且不與糞便混合。長期反復出血可能引發(fā)貧血,出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀。出血多因糞便摩擦或痔核表面潰瘍引起,可使用云南白藥痔瘡膏止血,同時需排查其他消化道出血疾病。
5、瘙癢潮濕
脫出痔核分泌的黏液刺激肛周皮膚可引起瘙癢,抓撓后可能繼發(fā)濕疹或感染。瘙癢在夜間或出汗后更為明顯,長期可導致皮膚增厚粗糙。保持肛周清潔干燥至關重要,可選用高錳酸鉀溶液坐浴,避免使用堿性肥皂清洗。
日常應注意增加膳食纖維攝入,多吃芹菜、燕麥等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。養(yǎng)成定時排便習慣,每次如廁不超過5分鐘,避免久坐久站。癥狀加重或出現(xiàn)痔核無法回納時應立即就診,必要時考慮膠圈套扎或痔切除術等治療。孕婦等特殊人群需在醫(yī)生指導下選擇保守治療方案。
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