早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)生病變的概率相對(duì)較高，尤其是胎齡越小、出生體重越低的早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要由視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常引起，常見(jiàn)于胎齡32周以下或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與多種因素有關(guān)。視網(wǎng)膜血管在妊娠后期快速發(fā)育，早產(chǎn)可能導(dǎo)致血管生長(zhǎng)停滯或異常增生。高濃度氧療是重要誘因，過(guò)度吸氧會(huì)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血后出現(xiàn)代償性血管增生。此外，宮內(nèi)感染、多胎妊娠、貧血、輸血等因素也可能增加病變風(fēng)險(xiǎn)。病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為視網(wǎng)膜周邊無(wú)血管區(qū)，進(jìn)展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜皺褶、出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。通過(guò)眼底篩查可發(fā)現(xiàn)病變，篩查時(shí)間通常從矯正胎齡31周開(kāi)始，每1-2周重復(fù)檢查直至視網(wǎng)膜血管發(fā)育成熟。

部分早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)自限性病變，輕度病變無(wú)需治療即可消退。閾值病變需在72小時(shí)內(nèi)接受激光光凝或抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療，以阻止異常血管增生。病變進(jìn)展至4-5期時(shí)需進(jìn)行玻璃體切割術(shù)等手術(shù)治療，但視力預(yù)后較差。定期隨訪對(duì)保留殘余視力至關(guān)重要，即使治療后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查眼底直至學(xué)齡期。早產(chǎn)兒應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，家長(zhǎng)需注意觀察眼球震顫、斜視等異常表現(xiàn)。

建議家長(zhǎng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行眼底篩查，矯正胎齡40周前完成首次檢查。哺乳期母親可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和DHA，有助于視網(wǎng)膜發(fā)育。保持早產(chǎn)兒居住環(huán)境光線柔和，避免使用閃光燈拍照。若發(fā)現(xiàn)嬰兒追視能力差、瞳孔發(fā)白等情況，需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行視力評(píng)估和屈光檢查，早期干預(yù)可顯著改善視覺(jué)預(yù)后。