彭敏 副主任醫(yī)師
排便困難可能由膳食纖維攝入不足、飲水過少、腸道動(dòng)力不足、腸梗阻等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式改善。
1、膳食纖維不足日常飲食缺乏蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物,導(dǎo)致糞便體積不足難以刺激腸道蠕動(dòng)。建議每日攝入超過500克蔬菜和200克水果,必要時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑。
2、液體攝入過少每日飲水量低于1500毫升會(huì)使結(jié)腸過度吸收水分,糞便干硬難以排出。養(yǎng)成定時(shí)飲水習(xí)慣,水中可加入適量蜂蜜潤滑腸道,頑固性便秘可遵醫(yī)囑使用開塞露、甘油栓、比沙可啶腸溶片等藥物。
3、腸道動(dòng)力障礙可能與久坐不動(dòng)、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、排便費(fèi)力等癥狀。需進(jìn)行胃腸動(dòng)力檢測,確診后可選用莫沙必利片、普蘆卡必利片、多潘立酮片等促動(dòng)力藥物。
4、機(jī)械性梗阻可能與腸粘連、腫瘤壓迫等因素有關(guān),常伴隨腹痛、嘔吐等癥狀。需通過CT或腸鏡檢查明確病因,部分患者需行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù),術(shù)后配合乳酶生片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)。
養(yǎng)成晨起空腹飲溫水、固定時(shí)間如廁的習(xí)慣,避免用力排便誘發(fā)心腦血管意外,癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)便血需及時(shí)消化科就診。
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