張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石9x5毫米屬于中等大小結石,通常處于可自行排出的臨界范圍,實際處理需結合結石位置、患者癥狀及腎功能綜合評估。
1、結石大小評估9x5毫米結石接近輸尿管生理狹窄處直徑上限,約50%概率可能自發(fā)排出,但易在輸尿管下段形成嵌頓。
2、癥狀關聯(lián)性此類結石可能引起間歇性腎絞痛或無癥狀,是否出現(xiàn)血尿、發(fā)熱取決于是否合并尿路梗阻或感染。
3、影像學特點超聲檢查可能低估實際尺寸,建議采用CT尿路造影精準測量,同時評估腎盂積水程度。
4、處理原則無梗阻感染時可嘗試藥物排石,常用鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓及碳酸氫鈉;存在并發(fā)癥需考慮體外沖擊波碎石。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
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