

倪新海 主任醫(yī)師
心臟二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全輕度通常屬于早期心臟瓣膜病變,可能與瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病或先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。輕度關(guān)閉不全多數(shù)無明顯癥狀,但需定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運動及感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險。
心臟二尖瓣和三尖瓣輕度關(guān)閉不全時,心臟仍能通過代償機制維持正常血流動力學(xué),患者可能僅表現(xiàn)為活動后輕微心悸或疲勞。瓣膜退行性變是常見原因,與年齡增長導(dǎo)致的瓣膜結(jié)構(gòu)松弛有關(guān),需控制血壓和血脂以延緩進展。風(fēng)濕性心臟病引起的輕度關(guān)閉不全需預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā),必要時使用青霉素V鉀片預(yù)防。先天性發(fā)育異常如瓣膜輕度脫垂,若無癥狀可暫不干預(yù),但需每年復(fù)查超聲心動圖評估進展。妊娠或甲狀腺功能亢進等生理性因素可能導(dǎo)致暫時性瓣膜反流加重,糾正原發(fā)病因后多可改善。
輕度關(guān)閉不全患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,避免加重心臟負荷。適度進行快走、游泳等有氧運動,心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并限制酒精攝入,減少瓣膜進一步損傷風(fēng)險。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等心功能失代償表現(xiàn),需及時就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制血糖血壓,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或鹽酸貝那普利片等藥物保護心臟功能。
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