仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石頻繁疼痛可能由尿路感染、結(jié)石移動、尿路梗阻、代謝異常等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1、尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致細菌感染,表現(xiàn)為排尿灼痛伴發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
2、結(jié)石移動結(jié)石在輸尿管移位時引發(fā)痙攣性絞痛,疼痛向會陰放射??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛,必要時體外沖擊波碎石。
3、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為腰部脹痛伴尿量減少。需通過CT評估梗阻程度,采用輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻。
4、代謝異常高尿酸血癥或高鈣尿癥易致結(jié)石復(fù)發(fā),需長期服用別嘌醇或噻嗪類利尿劑調(diào)節(jié)代謝,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
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