姚偉 副主任醫(yī)師
兒童玻璃體混濁可能與生理性退化、炎癥、外傷、視網(wǎng)膜病變或先天發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動、閃光感或視力模糊。建議及時就醫(yī),通過散瞳眼底檢查、眼部B超等明確病因,遵醫(yī)囑進行針對性治療。
兒童玻璃體隨年齡增長可能出現(xiàn)液化,導(dǎo)致膠原纖維聚集形成混濁。此類情況通常無須特殊治療,但需定期復(fù)查眼底,觀察玻璃體與視網(wǎng)膜的黏連情況。日常避免劇烈運動或頭部撞擊,減少玻璃體牽拉視網(wǎng)膜的風(fēng)險。若混濁影響生活,可嘗試眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練幫助混濁物移位。
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等可能引發(fā)炎性細胞進入玻璃體?;純嚎赡馨殡S眼紅、畏光、分泌物增多等癥狀。需使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重時口服潑尼松片。急性期可冷敷緩解充血,避免揉眼加重感染。家長需監(jiān)督用藥并觀察視力變化。
眼球挫傷或穿透傷可能導(dǎo)致玻璃體積血或纖維增生?;純嚎赡艹霈F(xiàn)突發(fā)視力下降、眼壓升高。需緊急處理原發(fā)損傷,使用氨甲唑啉滴眼液降低眼壓,口服云南白藥膠囊促進出血吸收。傷后1個月內(nèi)禁止跑跳,睡眠時抬高頭部減少充血。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變或家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變可繼發(fā)混濁?;純撼0橛行币?、眼球震顫。需通過視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉異常血管,玻璃體切割術(shù)清除增殖膜。術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,補充葉黃素改善視網(wǎng)膜代謝。
永存原始玻璃體增生癥等先天疾病可能導(dǎo)致玻璃體膠質(zhì)殘留?;純憾喟橛行⊙矍颉變?nèi)障等異常。需在學(xué)齡前完成玻璃體切除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后進行弱視訓(xùn)練。家長應(yīng)每3個月檢查眼軸發(fā)育,避免發(fā)生繼發(fā)性青光眼。
兒童玻璃體混濁需避免長時間使用電子產(chǎn)品,每日戶外活動不少于2小時有助于延緩近視發(fā)展。飲食應(yīng)增加深色蔬菜、深海魚類等富含維生素A和DHA的食物。若出現(xiàn)黑影增多、視野缺損或突發(fā)視力喪失,須立即就診排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。定期眼科隨訪可監(jiān)測病情進展,早期干預(yù)能顯著保護視功能。
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