仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,減少尿液濃縮。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,需避免飲用含糖及咖啡因飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。適用于6-10毫米的結(jié)石,可能與尿路梗阻、腎絞痛等癥狀有關(guān)。
3、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒。適用于10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通常與結(jié)石滯留時間較長、反復(fù)感染等因素有關(guān)。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石。適用于大于20毫米的嵌頓性結(jié)石,可能伴隨嚴重血尿、腎功能損害等癥狀。
治療期間應(yīng)限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物,適當進行跳躍運動促進排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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