輸尿管結(jié)石治療方式有幾種方法
關(guān)鍵詞：#結(jié)石#輸尿管結(jié)石
輸尿管結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)以及開(kāi)放手術(shù)。
1、藥物排石
輸尿管結(jié)石直徑小于6毫米且表面光滑時(shí)，可通過(guò)藥物促進(jìn)排石。常用藥物有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛，排石顆粒有助于利尿通淋。用藥期間需配合每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石。通過(guò)體外沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，碎石后配合藥物輔助排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙及結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻。部分患者需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
3、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，尤其對(duì)體外碎石失敗、結(jié)石嵌頓者效果顯著。術(shù)前需排除尿路感染，術(shù)后留置雙J管1-2周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔或狹窄等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
針對(duì)大于20毫米的輸尿管上段結(jié)石或腎盂結(jié)石，在腰部建立通道插入腎鏡碎石。需全身麻醉，術(shù)中可能出血需輸血。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，保持造瘺管通暢。禁忌證包括未糾正的凝血異常、嚴(yán)重心肺疾病等。
5、開(kāi)放手術(shù)
僅適用于合并解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗等特殊情況。傳統(tǒng)術(shù)式包括輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、腎盂切開(kāi)取石術(shù)，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長(zhǎng)。隨著微創(chuàng)技術(shù)普及，開(kāi)放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于尿液堿化。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)需急診處理，避免延誤導(dǎo)致腎功能損害。
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