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肺結(jié)節(jié)手術(shù)什么時(shí)候做比較好？

心胸外科編輯 健康領(lǐng)路人
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肺結(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及生長(zhǎng)速度綜合判斷，通常建議在高度懷疑惡性或直徑超過(guò)8毫米且存在高危特征時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

對(duì)于影像學(xué)檢查顯示邊緣不規(guī)則、分葉狀或毛刺征的肺結(jié)節(jié)，或隨訪中體積增長(zhǎng)超過(guò)20%的結(jié)節(jié)，手術(shù)切除是首選方案。這類結(jié)節(jié)惡性概率較高，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散。手術(shù)方式包括胸腔鏡下楔形切除、肺段切除或肺葉切除，具體取決于結(jié)節(jié)位置和浸潤(rùn)深度。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確診斷，若確診為惡性腫瘤還需評(píng)估是否需輔助治療。

對(duì)于直徑6-8毫米的穩(wěn)定性肺結(jié)節(jié)，可每3-6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪觀察。若持續(xù)2年無(wú)變化可延長(zhǎng)隨訪間隔，這類結(jié)節(jié)多為良性肉芽腫或陳舊性病灶。但合并長(zhǎng)期吸煙史、家族腫瘤史或腫瘤標(biāo)志物升高者，即使結(jié)節(jié)穩(wěn)定也建議多學(xué)科會(huì)診評(píng)估手術(shù)必要性。部分特殊職業(yè)暴露人群如石棉接觸者，可能需更積極的手術(shù)干預(yù)策略。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查，由胸外科、影像科、呼吸科醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案。術(shù)后需戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行肺功能鍛煉，保持均衡飲食以促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查胸部CT，無(wú)異常后可逐步延長(zhǎng)復(fù)查間隔。

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