楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒甲狀腺激素水平偏高可能由暫時(shí)性生理性升高、先天性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、母體甲狀腺疾病影響、碘暴露過(guò)量等原因引起,需通過(guò)復(fù)查監(jiān)測(cè)、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式等方法干預(yù)。
1、暫時(shí)性升高:新生兒出生后可能出現(xiàn)短暫甲狀腺激素波動(dòng),通常與母體激素通過(guò)胎盤傳遞有關(guān),多數(shù)2-4周內(nèi)自行恢復(fù),無(wú)須特殊治療,建議定期復(fù)查甲狀腺功能。
2、先天性甲亢:可能與TSH受體抗體陽(yáng)性或基因突變有關(guān),表現(xiàn)為易激惹、心動(dòng)過(guò)速、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制,并監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
3、母體因素:妊娠期母體患有格雷夫斯病時(shí),促甲狀腺激素受體抗體可能通過(guò)胎盤刺激胎兒甲狀腺,導(dǎo)致新生兒一過(guò)性甲亢。需評(píng)估抗體水平,必要時(shí)給予普萘洛爾緩解癥狀。
4、碘過(guò)量:孕期或新生兒期接觸含碘消毒劑、造影劑等可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成異常。需停止碘暴露源,嚴(yán)重者可短期使用β受體阻滯劑改善癥狀。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免高碘飲食,定期監(jiān)測(cè)新生兒甲狀腺功能及神經(jīng)發(fā)育狀況,出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或異??摁[應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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