

張文同 主任醫(yī)師
嬰兒發(fā)燒時手腳冰涼可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性疾病、嚴(yán)重脫水等因素有關(guān),需密切監(jiān)測體溫變化并采取適當(dāng)物理降溫措施。
1. 體溫調(diào)節(jié)不成熟嬰兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能未健全,發(fā)熱時外周血管收縮導(dǎo)致手腳溫度低于軀干。建議家長用溫水擦拭腋窩腹股溝,避免酒精擦拭或過度包裹。
2. 末梢循環(huán)障礙發(fā)熱時機體優(yōu)先保障核心器官供血,四肢血流量減少。可適度按摩手腳促進循環(huán),保持室溫24-26℃,穿著寬松棉質(zhì)衣物。
3. 感染性疾病可能與呼吸道合胞病毒感染、幼兒急疹等疾病有關(guān),常伴咳嗽皮疹等癥狀。需就醫(yī)檢查血常規(guī),必要時使用對乙酰氨基酚栓劑、布洛芬混懸液或奧司他韋顆粒。
4. 脫水代償反應(yīng)高熱不顯性失水增多時,機體通過收縮外周血管維持血壓。表現(xiàn)為尿量減少、囟門凹陷,需緊急補液治療,可選用口服補液鹽Ⅲ或靜脈輸注生理鹽水。
發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)熱伴手腳冰涼時,應(yīng)每小時監(jiān)測體溫,補充母乳或配方奶,若持續(xù)4小時未退熱或出現(xiàn)嗜睡抽搐需立即急診。
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