冷啟剛 主任醫(yī)師
中老年婦女尿頻尿急可能由膀胱過度活動癥、尿路感染、盆底肌松弛、糖尿病等原因引起。癥狀早期表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多,進(jìn)展期伴隨尿急或尿痛,嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿失禁。
1、膀胱過度活動癥膀胱肌肉異常收縮導(dǎo)致尿頻尿急,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常或雌激素水平下降有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物緩解癥狀,配合盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力。
2、尿路感染細(xì)菌感染尿道或膀胱黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng),常見于絕經(jīng)后雌激素減少導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)防御力下降。表現(xiàn)為尿急伴灼熱感,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可使用磷霉素、呋喃妥因、頭孢克洛等抗生素治療。
3、盆底肌松弛妊娠分娩或年齡增長導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱,可能合并壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力,重度脫垂需考慮陰道懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
4、糖尿病長期高血糖損害支配膀胱的神經(jīng),早期表現(xiàn)為夜尿增多,后期可能出現(xiàn)排尿困難。需通過血糖監(jiān)測和降糖藥物控制原發(fā)病,同時排查是否存在神經(jīng)源性膀胱。
日常應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精,定時排尿訓(xùn)練有助于改善癥狀,若出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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