十二指腸扭轉(zhuǎn)可通過胃腸減壓、手法復(fù)位、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。十二指腸扭轉(zhuǎn)通常由腸系膜過長、腸旋轉(zhuǎn)不良、腹腔粘連、腸道腫瘤、先天畸形等原因引起。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是十二指腸扭轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)治療手段，通過插入胃管或腸管引流胃腸內(nèi)容物，降低腸腔內(nèi)壓力，緩解腸管擴張和缺血。操作需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，適用于早期輕度扭轉(zhuǎn)或術(shù)前準(zhǔn)備。減壓后需禁食并監(jiān)測生命體征，避免誤吸和電解質(zhì)紊亂。

2、手法復(fù)位

對于部分性扭轉(zhuǎn)且無腸壞死跡象的患者，可在影像引導(dǎo)下嘗試手法復(fù)位。醫(yī)生通過腹部觸診配合體位調(diào)整，促使腸管恢復(fù)自然位置。操作需嚴(yán)格評估腸管活力，復(fù)位后需禁食觀察，若出現(xiàn)腹膜刺激征需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

3、藥物治療

藥物治療主要針對并發(fā)癥和術(shù)前準(zhǔn)備，可遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌、消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣、乳酸鈉林格注射液糾正水電解質(zhì)紊亂。藥物不能替代機械性解除梗阻，需配合其他治療措施。

4、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下通過充氣或器械輔助可嘗試解除扭轉(zhuǎn)，適用于近端十二指腸部分性扭轉(zhuǎn)。操作需由經(jīng)驗豐富的消化內(nèi)科醫(yī)師實施，成功復(fù)位后需放置鼻腸管維持減壓。內(nèi)鏡治療存在穿孔風(fēng)險，失敗時需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)干預(yù)。

5、手術(shù)治療

手術(shù)是根治性治療方式，包括腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。適用于完全性扭轉(zhuǎn)、腸缺血壞死或保守治療無效者。術(shù)后需胃腸減壓、抗感染治療，并逐步恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。先天畸形患者可能需同期行腸固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

十二指腸扭轉(zhuǎn)患者治療后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免暴飲暴食和高纖維食物。日常應(yīng)規(guī)律進食，餐后適當(dāng)活動，避免劇烈運動。先天性因素導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)者需定期隨訪，出現(xiàn)腹痛嘔吐等癥狀及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練，維持正常胃腸功能。