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腸扭轉(zhuǎn)是什么病理原因?qū)е碌哪?/h1>
肛腸科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#腸扭轉(zhuǎn)#病理

腸扭轉(zhuǎn)主要由腸系膜過長、腸道蠕動(dòng)異常、腹腔粘連、先天性解剖異常、腸道腫瘤等因素引起。腸扭轉(zhuǎn)是指腸管及其系膜沿腸系膜軸發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸腔梗阻和血供障礙，可能引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。

1、腸系膜過長

腸系膜過長是腸扭轉(zhuǎn)的常見解剖學(xué)基礎(chǔ)，過長的腸系膜使腸管活動(dòng)度增加，容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。這種情況多見于乙狀結(jié)腸和盲腸，患者可能表現(xiàn)為突發(fā)臍周絞痛伴停止排氣。臨床需緊急通過CT或腹部平片確診，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位固定。

2、腸道蠕動(dòng)異常

腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂可能導(dǎo)致腸袢異常旋轉(zhuǎn)，常見于暴飲暴食后或腸道感染時(shí)。異常蠕動(dòng)會(huì)使某段腸管過度充盈成為扭轉(zhuǎn)支點(diǎn)，伴隨腸鳴音亢進(jìn)或消失。治療需禁食胃腸減壓，必要時(shí)使用山莨菪堿注射液緩解痙攣。

3、腹腔粘連

既往腹部手術(shù)或腹膜炎形成的粘連索帶可固定部分腸管，其余腸段圍繞粘連點(diǎn)扭轉(zhuǎn)。這類患者多有手術(shù)史，腹痛呈持續(xù)性加劇。需手術(shù)松解粘連并行腸排列術(shù)，術(shù)后可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

4、先天性解剖異常

中腸旋轉(zhuǎn)不良等先天畸形使腸系膜根部附著不全，新生兒期即可發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為膽汁性嘔吐和血便，腹部X線顯示雙泡征。確診后急診行Ladd手術(shù)，術(shù)后需使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

5、腸道腫瘤

腸道息肉或腫瘤可能成為扭轉(zhuǎn)的力學(xué)支點(diǎn)，多見于老年患者。伴隨體重下降和便血癥狀，腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)占位。需手術(shù)切除病變腸段，術(shù)后根據(jù)病理選擇卡培他濱片等化療藥物。

預(yù)防腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)注意規(guī)律飲食避免暴飲暴食，餐后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。既往有腹部手術(shù)史者需定期復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)開始逐步過渡，配合腹部按摩促進(jìn)腸功能恢復(fù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 腸扭轉(zhuǎn)這種病做手術(shù)屬于大手術(shù)嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)不是大手術(shù)，這個(gè)屬于中度的手術(shù)。腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)就是剖開腹部以后，把扭轉(zhuǎn)的腸道恢復(fù)到正常的位置，如果是有粘連的地方，還要把粘連的松解開，手術(shù)時(shí)間一般也不長，一般一兩個(gè)小時(shí)就可以做完。這個(gè)手術(shù)對身體損傷也不大，一般7天左右就可以拆線，大概半個(gè)月左右就可以恢復(fù)正常。如果有并發(fā)癥的，有可能恢復(fù)時(shí)間要延長，看具體情況。
    葡萄胎都有那三大病理？三大特點(diǎn)是什么
    回答：葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)層增生，間質(zhì)水腫，形成不同大小的水泡，水泡連成一系列，如葡萄，又稱泡狀胎盤(hm)。根據(jù)你的分析，完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養(yǎng)層增生程度不同;間質(zhì)中沒有胎兒血管。葡萄胎有三個(gè)主要特點(diǎn):腹部大小很快，懷孕早期嘔吐，絕經(jīng)后陰道出血，所以一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。要高度重視，積極做好相應(yīng)的預(yù)防工作，避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現(xiàn)有疾病現(xiàn)象積極的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
    腸扭轉(zhuǎn)會(huì)引起腸鳴嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起。常常是因?yàn)槟c襻及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。飽餐后體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)常是腸扭轉(zhuǎn)的誘發(fā)因素，為一種閉襻型梗阻。扭轉(zhuǎn)腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機(jī)械性腸梗阻中最危險(xiǎn)的一種類型，大多數(shù)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在小腸。小腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于20到40歲間的青壯年。盲腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于40歲以下的成年。而乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)則好發(fā)于40到70歲的中老年。男性的發(fā)病率高于女性。腸扭轉(zhuǎn)早期會(huì)有腸鳴音亢進(jìn)，如出現(xiàn)腹膜炎癥狀、腹脹加重、腸鳴音消失的情況要考慮腸壞死的可能，應(yīng)采取緊急治療措施。
    病理檢查是如何判斷取樣標(biāo)本良惡性的
    回答：首先是通過病理利用自己的病理學(xué)知識 以及理論的經(jīng)驗(yàn)，對送檢的標(biāo)本進(jìn)行取樣。選擇有典型的診斷價(jià)值的區(qū)域進(jìn)行取樣，病理醫(yī)生通過顯微鏡，對切片內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分析識別。同時(shí)還要結(jié)合大量的臨床信息，包括患者的臨床病史如何，影像學(xué)的表現(xiàn)如何綜合判定，得出病例的診斷結(jié)果，極少數(shù)病例需要進(jìn)行免疫組化標(biāo)記分子檢測，才能得出最終的正確的結(jié)果。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答：腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨(dú)特的病理表現(xiàn)，它是指在檢查時(shí)看到毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞增生、蛋白沉積等現(xiàn)象，也就是系膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞增生伴有一些多型的和中性粒細(xì)胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會(huì)出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)對腎功能造成損傷，患者需要盡早到醫(yī)院就診，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來進(jìn)行治療，以免耽誤病情。同時(shí)平時(shí)要避免吸煙飲酒，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情加重。
    病理診斷手術(shù)多少錢病理診斷必須手術(shù)嗎
    回答：費(fèi)用幾百到幾千不等，看在哪個(gè)醫(yī)院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì)，費(fèi)用的話可能各個(gè)醫(yī)院不一，單純檢查不包括手術(shù)費(fèi)用的話可能幾百到幾千左右，具體的以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為準(zhǔn)不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，所以一般手術(shù)后都建議做病理檢查，明確性質(zhì)。如果是良性，術(shù)后不需治療。如果是惡性，制定下一步治療方案。當(dāng)然，做不做都需要征得家屬同意的，不是非做不可。對病人來說判斷是不是腫瘤，對醫(yī)生和醫(yī)院能保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。臨床醫(yī)生下臨床診斷，病理出病理診斷。兩者不同的時(shí)候病理結(jié)果為準(zhǔn)，病理是說了算是最終診斷。
    胎停育查病理能查出來嗎
    回答：胚胎停育做病理檢查是可以檢查出來的，導(dǎo)致胚胎停育的原因有很多種，有可能是因?yàn)槿旧w異常引起的，胎停育查病理主要是為了看流產(chǎn)的原因是否是父母雙方染色體結(jié)合后產(chǎn)生的胎兒異常，如果想要檢查胎停育的原因，建議夫妻雙方盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。
    腸扭轉(zhuǎn)癥狀都有什么
    回答：腸扭轉(zhuǎn)是一種絞窄性腸梗阻，扭轉(zhuǎn)的腸管迅速發(fā)生壞死穿孔和腹膜炎，是腸梗阻中病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速的一類，如未能及時(shí)處理，死亡率較高，平時(shí)要注意多喝熱水，注意休息，避免熬夜，保證充足的睡眠，多吃蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，避免煙酒刺激。過敏性食物。保持良好的心情狀態(tài)，從而有利于消除疾病，不好消化的食物都不要吃，干硬的不要吃，產(chǎn)氣的食物不要吃，像黃豆豆?jié){及相關(guān)的豆制品會(huì)產(chǎn)氣不要吃。簡單地說以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。
    腸痙攣會(huì)導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)嗎
    回答：腸痙攣是可能會(huì)導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)的。因?yàn)槟c管在發(fā)生痙攣時(shí)是不會(huì)蠕動(dòng)的，而且只是部分的腸管發(fā)生了腸痙攣。正常蠕動(dòng)的腸管在遇到發(fā)生痙攣停止蠕動(dòng)的腸管時(shí)，就容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。這種情況常見于腸梗阻，因?yàn)槟c梗阻時(shí)腸痙攣的情況很嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間會(huì)很長，腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生幾率就越大。腸痙攣導(dǎo)致的腹痛，一般是陣發(fā)性的，疼痛程度比較輕，患者大部分都能忍受。但如果誘發(fā)了腸扭轉(zhuǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，這種腹痛呈持續(xù)性不能緩解，必須手術(shù)將扭轉(zhuǎn)的腸管復(fù)位才能使疼痛消失。
    腸瘺的病理階段有哪些
    回答：腸瘺的病理階段一般分為四期:1.腹膜炎期。一般來說主要是發(fā)生在創(chuàng)傷和手術(shù)之后的一周以內(nèi)，腸道的內(nèi)容物出現(xiàn)在腹腔之外，而對周圍組織產(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應(yīng)。2.局限性膿腫期。多發(fā)生在腸道發(fā)病之后的7~10天，主要是由于急性腸蠕動(dòng)引起腹腔炎癥反應(yīng)之后，腹腔的纖維素大網(wǎng)膜形成包裹等。3.漏管形成期。這一期主要是腸壁漏口于腹壁或者其它器官的落到口處，形成固定的一條通道。4.漏管的閉合期。主要是隨著身體情況的好轉(zhuǎn)以及治療，瘺道內(nèi)炎癥消退，纖維素增生，從而瘺道到閉合。
    什么是病理性黃疸
    回答：病理性黃疸是指新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，其特點(diǎn)是黃疸程度較重，血清膽紅素水平超過200μmol/L，且消退緩慢，可能對新生兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致腦部損傷。與此相對，生理性黃疸通常在出生后3至5天出現(xiàn)，4至6天逐漸消退，且不伴隨其他臨床癥狀。病理性黃疸需要早期診斷和治療，以避免潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。
    什么是病理性黃疸？
    回答：新生兒黃疸分為生理性與病理性兩種，前者約60%的正常分娩新生兒在出生后3至6天內(nèi)出現(xiàn)，通常于1到2周內(nèi)自然消散；后者則在出生后24小時(shí)內(nèi)即顯現(xiàn)，黃疸程度較重且不易消退，血液中膽紅素水平可能高達(dá)200μmol/L，嚴(yán)重時(shí)可能威脅新生兒腦部發(fā)育，引發(fā)腦損害。對于病理性黃疸，尤其是早期且程度較重的案例，應(yīng)及早進(jìn)行診斷與治療，以保護(hù)新生兒的健康。
    胃炎需要做病理嗎
    回答：胃炎是需要做病理的。胃炎分為急性胃炎、慢性胃炎，明確是否為胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)是胃鏡檢查，特別是慢性胃炎，對其分級需要取至少5塊活組織送檢。活檢的部位為胃竇小彎及大彎、胃角小彎、胃體前后壁，通過病理可以明確胃炎的組織學(xué)變化，為炎癥、化生、萎縮、異型增生的哪個(gè)時(shí)期，根據(jù)不同的病例類型選擇合適的治療方案。對于為化生、萎縮、異型增生的癌前狀態(tài)需要積極干預(yù)。
    小兒腸扭轉(zhuǎn)怎么辦
    回答：腸扭轉(zhuǎn)是指一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻。它的癥狀是腹痛，腹痛一般較為劇烈，可伴惡心、嘔吐等情況。它是外科急腹癥的一種，多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期。一旦確診為該病，一般情況下，都需要急診手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)治療之前，可以先行給予胃腸減壓，禁食水。并給于積極糾正酸堿失衡，及離子紊亂情況。通過積極的治療方案，一般治療效果比較良好。所以在飽餐之后，盡量不要做過劇烈的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)。
    胰腺癌要做病理嗎
    回答：胰腺癌要做病理。病理是診斷胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，盡管目前由于胰腺癌是消化系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，病情發(fā)展極其迅速。一般當(dāng)懷疑患者患有胰腺癌時(shí)，建議患者做CT檢查以及增強(qiáng)CT檢查，其影像學(xué)表現(xiàn)可以表現(xiàn)為胰腺局部腫塊，以尾部萎縮，以及部分患者可以伴有胰管的擴(kuò)張等現(xiàn)象。此類影像學(xué)檢查只是高度提示患者有胰腺癌的可能，只有進(jìn)行病理活檢，取病變組織進(jìn)行活檢才是診斷胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，病理結(jié)果可以提示癌癥的類型，有助于后續(xù)的治療。
    腸扭轉(zhuǎn)有并發(fā)癥嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)的并發(fā)癥最嚴(yán)重的就是出現(xiàn)腸管的缺血、壞死，常常是由于發(fā)病以后不能夠及時(shí)地治療，而造成長時(shí)間的腸管血運(yùn)障礙，此種情況相對嚴(yán)重，還會(huì)危及病人生命。腸扭轉(zhuǎn)的病人一旦發(fā)病，表現(xiàn)出來的癥狀最典型的就是腹部的疼痛、停止排便等，部分病人還會(huì)出現(xiàn)腹膜炎，嚴(yán)重的還會(huì)有休克的癥狀。進(jìn)行腹部的影像學(xué)檢查，對確診有重要的指導(dǎo)意義。腸扭轉(zhuǎn)的病人一旦發(fā)病以后要及時(shí)地就診，?？漆t(yī)師評估病情以后，選擇最佳的治療方案。需要手術(shù)的要積極地進(jìn)行手術(shù)治療，避免病情持續(xù)性加重，甚至出現(xiàn)腸管缺血壞死而造成更加嚴(yán)重的后果。
    腸扭轉(zhuǎn)還會(huì)大便嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)作為一種比較常見的腸道疾病，很多情況是好發(fā)于飽餐后劇烈活動(dòng)。往往都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹的現(xiàn)象，以及腸梗阻的臨床表現(xiàn)。主要是發(fā)生在小腸扭轉(zhuǎn)的狀態(tài)，遠(yuǎn)端的結(jié)腸在小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病初期，還是會(huì)排氣排便，但是隨著疾病進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致腹膜炎出現(xiàn)，從而停止排氣排便的癥狀。并且腸扭轉(zhuǎn)這種疾病還具有發(fā)病急，進(jìn)展快的特征，如果治療不及時(shí)的話，會(huì)使患者腹痛加劇，輾轉(zhuǎn)難眠。嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)腸壞死，導(dǎo)致休克的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
    肛周濕疹有必要組織病理檢查嗎
    回答：肛周濕疹是有必要做組織病理檢查的，有利于明確病因，然后對癥治療。肛周濕疹是由于多種因素引起的肛周瘙癢，是一種比較常見的皮膚疾病，容易反復(fù)發(fā)作。肛周濕疹做組織病理檢查，可以明確是不是由過敏因素引起的，如果是過敏因素引起的，可以對癥治療，日常生活中做好預(yù)防工作。對于肛周濕疹，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院就診檢查，避免盲目從醫(yī)，貽誤病情。日常生活中，要多吃蔬菜、水果，禁食辛辣、刺激食物，注意肛周衛(wèi)生，有條件的可以坐浴，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力。
    老人腸扭轉(zhuǎn)需要做手術(shù)嗎
    回答：老人腸扭轉(zhuǎn)有的也要手術(shù)治療。老人發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，可以先采取非手術(shù)的方法給予禁食、胃腸減壓、手法復(fù)位等方法治療，如果這些方法沒有效果，就要進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)殚L時(shí)間腸扭轉(zhuǎn)沒有好轉(zhuǎn)就會(huì)發(fā)生腸壞死，這種情況只能通過手術(shù)治療，老年人一般也可以耐受這個(gè)手術(shù)，這個(gè)手術(shù)不是大手術(shù)，只要是身體條件不是太差的，都可以手術(shù)治療。
    腸扭轉(zhuǎn)會(huì)引起上消化道出血嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)一般不會(huì)引起上消化道出血。腸扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)的主要臨床癥狀就是腸梗阻，它會(huì)引起腸道不通，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛、大便不通、不放屁等現(xiàn)象。上消化道出血，一般是上消化道炎癥、癌癥、破裂或者是潰瘍等引起的，和腸扭轉(zhuǎn)關(guān)系不大。出現(xiàn)長扭轉(zhuǎn)，一般要給予外科治療，可以先行保守治療，不能好轉(zhuǎn)的就要采取手術(shù)的方法，不然有可能會(huì)引起腸壞死。
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