腸扭轉(zhuǎn)是什么引起的會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎
關(guān)鍵詞：#腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)可能由腸道解剖異常、腸系膜過長、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。腸扭轉(zhuǎn)是腸道及其系膜沿腸管縱軸發(fā)生異常旋轉(zhuǎn)的急腹癥，可能導(dǎo)致腸梗阻、腸壞死等并發(fā)癥。
腸道解剖異常是腸扭轉(zhuǎn)的常見誘因。先天性腸道發(fā)育不良或術(shù)后腸管粘連可導(dǎo)致腸袢固定不牢，在體位突然改變時(shí)誘發(fā)扭轉(zhuǎn)?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)臍周絞痛、嘔吐腹脹，查體可見不對(duì)稱腹部膨隆。需通過腹部CT或X線確診，輕度扭轉(zhuǎn)可通過胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需緊急手術(shù)復(fù)位。
腸系膜過長會(huì)增加扭轉(zhuǎn)概率。這種情況多見于瘦高體型人群，由于腸系膜根部附著點(diǎn)狹窄，小腸活動(dòng)度增大，在暴飲暴食后易發(fā)生順時(shí)針旋轉(zhuǎn)。典型癥狀包括停止排氣排便、腹膜刺激征，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高。延遲處理可能引發(fā)感染性休克，需行腸切除吻合術(shù)。
劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷也是誘發(fā)因素。身體快速旋轉(zhuǎn)動(dòng)作可能使游離度大的乙狀結(jié)腸或盲腸發(fā)生扭轉(zhuǎn)，常見于運(yùn)動(dòng)員或車禍傷者。早期表現(xiàn)為反射性惡心，后期出現(xiàn)血便和發(fā)熱。腹腔鏡探查能明確扭轉(zhuǎn)程度，部分病例可通過結(jié)腸鏡復(fù)位，但合并腸缺血時(shí)須開腹治療。
長期便秘或腸道腫瘤可促進(jìn)扭轉(zhuǎn)發(fā)生。糞便堆積或占位病變使腸管重量分布不均，在腸蠕動(dòng)時(shí)形成扭轉(zhuǎn)支點(diǎn)。這類患者多有慢性腹痛史，突發(fā)癥狀加重伴血壓下降提示腸穿孔。增強(qiáng)CT可見漩渦征，治療需解除梗阻原因并行腸管固定術(shù)。
腸扭轉(zhuǎn)屬于外科急癥，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔、膿毒血癥等致命并發(fā)癥。日常應(yīng)避免餐后劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律排便，突發(fā)持續(xù)腹痛伴嘔吐需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵循流質(zhì)飲食過渡，定期復(fù)查防止粘連性腸梗阻復(fù)發(fā)。
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