劉茂靜 副主任醫(yī)師
兒童腎盂腎炎的癥狀主要有發(fā)熱、排尿異常、腰部疼痛、胃腸道癥狀以及全身不適。腎盂腎炎是兒童常見的尿路感染性疾病,多由細(xì)菌感染引起,需及時就醫(yī)治療。
兒童腎盂腎炎常以突發(fā)高熱為主要表現(xiàn),體溫可超過38.5攝氏度,可能伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱多由細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起,嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。家長需監(jiān)測體溫變化,及時采用物理降溫措施,避免使用未經(jīng)醫(yī)囑的退熱藥物。
患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等膀胱刺激癥狀,尿液可呈現(xiàn)渾濁或血尿。年齡較小兒童可能表現(xiàn)為排尿時哭鬧、抗拒排尿或尿布異味加重。這些癥狀與尿路黏膜受細(xì)菌感染刺激有關(guān),家長需注意記錄排尿情況供醫(yī)生參考。
年長兒童可主訴單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,嬰幼兒可能表現(xiàn)為不明原因哭鬧、拒按腹部。疼痛多位于肋脊角區(qū)域,與腎臟包膜受炎癥牽拉有關(guān)。家長發(fā)現(xiàn)兒童異??摁[時應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)疾病可能,避免誤判為普通腹痛。
部分患兒伴隨食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。這些癥狀與感染產(chǎn)生的全身炎癥反應(yīng)有關(guān),易被誤認(rèn)為胃腸炎。家長需觀察是否合并其他泌尿系統(tǒng)癥狀,避免延誤診斷。
患兒可表現(xiàn)為精神萎靡、面色蒼白、活動減少等全身中毒癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脫水體征。這些表現(xiàn)提示感染較重,家長應(yīng)立即就醫(yī)。新生兒癥狀更不典型,可能僅表現(xiàn)為黃疸加重或體重不增。
兒童腎盂腎炎需保證充足水分?jǐn)z入,鼓勵多次少量飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。飲食宜清淡易消化,避免高糖高鹽食物。急性期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期適度活動。注意會陰清潔,養(yǎng)成正確排尿習(xí)慣。所有疑似癥狀均需及時兒科或腎內(nèi)科就診,避免自行用藥。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復(fù)查尿常規(guī)直至完全康復(fù)。
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