慢性腎盂腎炎尿常規(guī)正常嗎

博禾醫(yī)生
慢性腎盂腎炎患者尿常規(guī)可能出現(xiàn)正常結(jié)果,但多數(shù)情況下存在異常表現(xiàn)。尿常規(guī)結(jié)果受疾病分期、感染程度、檢測時機等因素影響,主要觀察指標(biāo)包括白細(xì)胞、細(xì)菌、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞等。
慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期尿常規(guī)多顯示異常,可見白細(xì)胞增多、細(xì)菌尿或亞硝酸鹽陽性。慢性遷延期可能出現(xiàn)間歇性正常,尤其當(dāng)腎小管間質(zhì)損害為主時,尿常規(guī)異常程度與腎實質(zhì)損傷不成正比。
尿液檢查結(jié)果受留尿時間影響顯著。晨起首次排尿檢出率較高,白天隨機尿檢可能出現(xiàn)假陰性。飲水過多導(dǎo)致尿液稀釋時,白細(xì)胞和細(xì)菌計數(shù)可能被低估。
某些特殊病原體如L型細(xì)菌、支原體等引起的感染,常規(guī)尿檢可能顯示正常。這類病原體需要特殊培養(yǎng)技術(shù)或分子生物學(xué)檢測才能確診。
近期使用抗生素會暫時抑制細(xì)菌生長,導(dǎo)致尿培養(yǎng)假陰性。但腎實質(zhì)內(nèi)可能仍存在持續(xù)性感染灶,此時需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
長期慢性腎盂腎炎可能引起腎小管功能異常,尿常規(guī)可見低比重尿、堿性尿等改變。晚期患者可能出現(xiàn)蛋白尿,但尿蛋白定量通常不超過1克/24小時。
慢性腎盂腎炎患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿和過度勞累。飲食宜選擇低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白食物,限制高嘌呤飲食。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及腎功能指標(biāo),急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)腰酸乏力、反復(fù)低熱等癥狀時及時就醫(yī),必要時進(jìn)行靜脈腎盂造影或腎臟超聲檢查評估病情。
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