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過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎有什么不同

腎內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

發(fā)布時(shí)間：2025-05-12 06:51:32 6次瀏覽

關(guān)鍵詞：#過(guò)敏性紫癜 #腎炎

過(guò)敏性紫癜與紫癜性腎炎的主要區(qū)別在于病變部位與嚴(yán)重程度，前者為全身性小血管炎，后者是前者累及腎臟的并發(fā)癥。兩者差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療重點(diǎn)及預(yù)后五個(gè)方面。

1、發(fā)病機(jī)制：

過(guò)敏性紫癜屬于IgA介導(dǎo)的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，主要侵犯皮膚、關(guān)節(jié)和消化道的小血管。紫癜性腎炎則是免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，引發(fā)腎小球毛細(xì)血管炎癥，屬于過(guò)敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥，約30%-50%的過(guò)敏性紫癜患者會(huì)進(jìn)展為腎臟損害。

2、臨床表現(xiàn)：

過(guò)敏性紫癜典型表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性出血性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛及腹痛。紫癜性腎炎除上述癥狀外，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損傷表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血壓或腎功能減退，尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞管理和蛋白尿定量異常。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

過(guò)敏性紫癜依據(jù)典型皮疹伴關(guān)節(jié)或消化道癥狀即可臨床診斷。紫癜性腎炎需滿足過(guò)敏性紫癜基礎(chǔ)上有持續(xù)血尿或蛋白尿，腎活檢可見(jiàn)IgA沉積于系膜區(qū)，病理分型從輕度系膜增生到新月體腎炎共6級(jí)。

4、治療重點(diǎn)：

過(guò)敏性紫癜以抗組胺藥、鈣劑等對(duì)癥治療為主。紫癜性腎炎需根據(jù)病理分級(jí)干預(yù)，輕者用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿，重者需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，新月體腎炎需血漿置換或生物制劑治療。

5、預(yù)后差異：

單純過(guò)敏性紫癜多在4-6周自愈，復(fù)發(fā)率約30%。紫癜性腎炎預(yù)后與病理分級(jí)相關(guān)，Ⅰ-Ⅲ級(jí)患者10年腎存活率超90%，Ⅳ級(jí)以上可能進(jìn)展至慢性腎病，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。

兩類患者均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，注意觀察尿液顏色變化。過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)記錄皮疹分布及關(guān)節(jié)癥狀，紫癜性腎炎患者需定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血壓。冬季注意保暖防感染，慎用非甾體抗炎藥，合并消化道出血時(shí)選擇低渣飲食。建議所有患者建立癥狀日記，包含皮疹變化、關(guān)節(jié)疼痛程度、尿量及顏色等信息，復(fù)診時(shí)提供完整記錄有助于醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。

紫癜過(guò)敏性紫癜

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經(jīng)常一撓就出疙瘩臉上皮膚過(guò)敏反復(fù)紅

回答：臉上經(jīng)常一撓就出疙瘩，并且反復(fù)出現(xiàn)紅腫，這種情況可能是蕁麻疹在作祟。蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)大小不一的風(fēng)團(tuán)，并伴有明顯的瘙癢感。引發(fā)蕁麻疹的原因多種多樣，常見(jiàn)的有食物、藥物或環(huán)境中的刺激物，比如花粉和塵螨。這些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后，可能會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎癥細(xì)胞的聚集，從而形成風(fēng)團(tuán)。為了有效地應(yīng)對(duì)蕁麻疹，首先要盡量避免與可能的過(guò)敏原接觸。比如，如果發(fā)現(xiàn)某種食物或藥物可能引發(fā)過(guò)敏，就要盡量遠(yuǎn)離這些物質(zhì)。接下來(lái)，可以嘗試以下幾種方法來(lái)緩解癥狀：1. 使用冷敷。將冰袋或濕冷毛巾敷在患處，可以有效減輕瘙癢和腫脹。2. 溫水浸泡。將受影響的部位放入溫水中浸泡，也能幫助舒緩不適感。3. 避免搔抓。盡量控制住想要抓撓的沖動(dòng)，以免加重感染或留下疤痕。4. 藥物治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇藥物，可以有效控制癥狀。5. 在嚴(yán)重情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議其他療法，如光療或免疫療法。重要的是，在采取任何治療措施之前，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。他們可以根據(jù)個(gè)人的具體情況，制定出個(gè)性化的治療方案，以確保治療的安全性和有效性。通過(guò)專業(yè)的指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)淖晕易o(hù)理，大多數(shù)蕁麻疹患者都能有效控制癥狀，改善生活質(zhì)量。希望這些建議能為您提供幫助，早日恢復(fù)健康的肌膚狀態(tài)！

氫氯噻嗪片消除腎炎水腫效果怎么樣

回答：氫氯噻嗪片在消除腎炎引起的水腫方面確實(shí)有一定的效果。作為一種利尿劑，氫氯噻嗪通過(guò)促進(jìn)尿液的排出，幫助身體排除多余的水分和鈉，從而減輕水腫的癥狀。不過(guò)，需要強(qiáng)調(diào)的是，使用這種藥物時(shí)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)槊總€(gè)人的病情和身體狀況都不同。 1、氫氯噻嗪片的主要作用是通過(guò)利尿來(lái)緩解水腫和高血壓。它常用于治療因心力衰竭、腎病綜合征或肝硬化引起的水腫。對(duì)于患有慢性心力衰竭的患者，氫氯噻嗪可以有效減輕浮腫現(xiàn)象，改善生活質(zhì)量。它還能夠用于控制原發(fā)性醛固酮增多癥和特發(fā)性高鈣血癥，幫助降低患者的血壓。 2、使用氫氯噻嗪片時(shí)，有些人群需要特別注意。對(duì)該藥物成分過(guò)敏的人應(yīng)避免使用。妊娠期婦女和哺乳期女性也需謹(jǐn)慎用藥，以免對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。由于氫氯噻嗪具有較強(qiáng)的排鉀功能，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥，因此建議定期監(jiān)測(cè)血液中的電解質(zhì)水平，以確保安全。 3、在某些情況下，不建議使用氫氯噻嗪片。例如，患有嚴(yán)重心律失常或腦血管意外的患者，使用該藥物可能會(huì)加重病情。若需要與其他藥物聯(lián)合使用，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免藥物相互作用帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。氫氯噻嗪片在治療腎炎水腫方面提供了一種有效的選擇，但使用時(shí)需謹(jǐn)慎。確保在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥，定期監(jiān)測(cè)身體的反應(yīng)和電解質(zhì)水平，以達(dá)到最佳的治療效果并避免潛在的副作用。對(duì)于任何藥物的使用，安全始終是第一位的。

全身浮腫，查了沒(méi)有腎炎

回答：全身浮腫是一個(gè)讓人擔(dān)憂的癥狀，但如果經(jīng)過(guò)檢查確認(rèn)沒(méi)有腎炎，那就得考慮其他可能的原因了。浮腫的成因多種多樣，可能涉及心臟、肝臟、甲狀腺等多個(gè)器官或系統(tǒng)的問(wèn)題。了解這些潛在原因并采取相應(yīng)的措施，對(duì)于改善癥狀至關(guān)重要。 1、心源性水腫是一個(gè)常見(jiàn)的原因。當(dāng)心臟功能不全時(shí)，血液回流受阻，液體可能會(huì)在組織間隙積聚，導(dǎo)致水腫。針對(duì)這種情況，通常需要治療心臟的基礎(chǔ)疾病，常用的方法包括使用利尿劑來(lái)幫助排除多余的水分。 2、肝硬化可能導(dǎo)致腹腔積液和全身浮腫。肝臟功能受損會(huì)影響白蛋白的合成，進(jìn)而降低血管內(nèi)的膠體滲透壓，導(dǎo)致水腫。為了緩解這種情況，通常建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物來(lái)幫助排除多余的液體。 3、慢性腎小球腎炎也可能是一個(gè)潛在的原因。雖然在急性期可能沒(méi)有明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展，可能導(dǎo)致慢性腎衰竭和水腫。這時(shí)，控制血壓和可能的透析治療都是重要的管理措施。 4、甲狀腺功能減退癥則會(huì)影響代謝，導(dǎo)致細(xì)胞體積增大和水腫。這種情況下，通常會(huì)伴有其他癥狀如畏寒和乏力，可以通過(guò)調(diào)節(jié)甲狀腺素水平來(lái)改善。 5、下肢靜脈曲張也是一個(gè)需要考慮的因素，尤其對(duì)于長(zhǎng)期站立工作的人群。腿部沉重感和疼痛感是常見(jiàn)癥狀，彈力襪和手術(shù)是常用的治療方法。全身浮腫的原因多種多樣，找到具體原因并采取相應(yīng)措施是關(guān)鍵。如果您有類似癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷，以便采取合適的治療方案。身體健康是最重要的，任何異常都不容忽視。

為什么狼瘡性腎炎女性高發(fā)

回答：狼瘡性腎炎在女性中更為常見(jiàn)，這與女性體內(nèi)的雌激素水平有很大關(guān)系。狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，其具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但一般認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。高水平的雌激素可能會(huì)刺激免疫系統(tǒng)過(guò)度活躍，從而增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 1、雌激素的影響：女性在20至40歲之間，雌激素水平較高，這一階段也是狼瘡性腎炎的高發(fā)年齡段。雌激素對(duì)免疫系統(tǒng)有雙重作用，既能增強(qiáng)免疫反應(yīng)，又可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過(guò)度活躍，增加自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 2、懷孕期間的風(fēng)險(xiǎn)：懷孕期間，女性體內(nèi)的激素水平發(fā)生顯著變化，這可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常激活，從而增加狼瘡性腎炎的風(fēng)險(xiǎn)。懷孕不僅是一個(gè)生理變化的過(guò)程，還涉及到免疫調(diào)節(jié)的復(fù)雜變化，這些都可能影響疾病的發(fā)病率。 3、癥狀和診斷：狼瘡性腎炎的常見(jiàn)癥狀包括蛋白尿、水腫和高血壓，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能損害。女性患者如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行診斷。 4、預(yù)防和治療：對(duì)于育齡期女性，定期體檢和保持良好的生活習(xí)慣是預(yù)防狼瘡性腎炎的重要措施。確診后，及時(shí)的治療可以幫助控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生。治療方案通常包括藥物治療和生活方式的調(diào)整。女性由于其生理特點(diǎn)，更易受到狼瘡性腎炎的影響。了解這一點(diǎn)有助于女性在日常生活中采取預(yù)防措施，保持健康。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時(shí)就醫(yī)是確保健康的關(guān)鍵。通過(guò)科學(xué)的診斷和治療，女性患者可以有效管理這一疾病，保持良好的生活質(zhì)量。

狼瘡性腎炎一般用什么藥物

回答：狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，通常需要通過(guò)藥物治療來(lái)控制病情。常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，這些藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，可以有效緩解癥狀，如蛋白尿、水腫、血尿和高血壓等。狼瘡性腎炎多見(jiàn)于育齡期女性，因此在治療和生活中需要特別注意。 1、糖皮質(zhì)激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物。它們具有強(qiáng)效的抗炎和抗風(fēng)濕作用，能夠迅速緩解癥狀。常用的藥物有潑尼松片和地塞米松片。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用更強(qiáng)效的藥物，如甲潑尼龍片或醋酸潑尼松片。這些藥物在使用時(shí)需要特別注意劑量和療程，以免產(chǎn)生副作用。 2、免疫抑制劑在治療中也扮演著重要角色。這類藥物通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)來(lái)控制疾病進(jìn)展。環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片是常見(jiàn)的選擇。如果癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具硫唑嘌呤片或來(lái)氟米特片。利妥昔單抗注射液和他克莫司膠囊也是一些患者可能會(huì)使用的藥物。在藥物治療之外，日常生活中的飲食管理同樣重要?；颊邞?yīng)盡量選擇清淡的食物，避免辛辣和刺激性的食物，以減少對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。保持健康的生活方式、定期復(fù)查和遵循醫(yī)囑，可以幫助患者更好地管理病情。治療狼瘡性腎炎需要綜合考慮多方面的因素，藥物治療是關(guān)鍵，但生活方式的調(diào)整同樣不可忽視?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，并在日常生活中注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，以期達(dá)到更好的治療效果。希望每位患者都能在科學(xué)治療和健康生活的雙重保障下，獲得更好的生活質(zhì)量。

iga腎炎用激素?zé)o效

回答：IgA腎炎患者在使用激素治療時(shí)無(wú)效，這可能是因?yàn)椴∏閲?yán)重、治療不規(guī)范或用藥劑量不足等因素。面對(duì)這種情況，及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療是非常重要的。 1、病情較重：IgA腎病是一種免疫復(fù)合物性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。如果患者的病情已經(jīng)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎臟損害，激素治療可能無(wú)法有效緩解癥狀。這時(shí)，可能需要考慮其他治療方法，如透析或更積極的藥物治療。 2、治療不規(guī)范：在治療過(guò)程中，如果患者沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范治療，或者自行停藥或減量，激素的效果可能會(huì)大打折扣。遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，可以幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高治療效果。 3、用藥劑量不足：激素治療需要根據(jù)醫(yī)生的建議足量服用。如果患者擅自減少藥量或停藥，治療效果自然會(huì)受到影響。遵循醫(yī)生的用藥建議，并定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓等指標(biāo)，能幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥劑量，確保治療的有效性。除了這些因素，藥物耐受性等其他原因也可能導(dǎo)致激素治療無(wú)效?；颊邞?yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)行詳細(xì)檢查，以便制定更合適的治療方案。 IgA腎炎的治療需要根據(jù)個(gè)人病情進(jìn)行調(diào)整?；颊咴谥委熯^(guò)程中應(yīng)保持與醫(yī)生的良好溝通，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，這樣才能提高治療效果，改善生活質(zhì)量。

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