女性腎盂腎炎可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、妊娠期生理變化、糖尿病控制不佳、免疫力低下等原因引起。腎盂腎炎是病原微生物侵入腎盂及腎實(shí)質(zhì)引起的感染性疾病，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。

1.尿路梗阻

結(jié)石、腫瘤或先天性畸形導(dǎo)致的尿流不暢會(huì)使細(xì)菌滯留繁殖。長期憋尿或排尿不徹底也易造成尿液淤積。這類患者需解除梗阻因素，可進(jìn)行超聲碎石或手術(shù)矯正，同時(shí)配合抗生素治療。常見梗阻相關(guān)癥狀包括排尿困難、尿線變細(xì)、殘余尿量增加。

2.膀胱輸尿管反流

排尿時(shí)尿液從膀胱反向流入輸尿管，將下尿路細(xì)菌帶入腎臟。兒童期反復(fù)尿路感染或先天瓣膜發(fā)育異常者易發(fā)生，需通過排尿期膀胱尿道造影確診。輕度反流可通過定時(shí)排尿、雙重排尿訓(xùn)練改善，重度需行抗反流手術(shù)。特征性表現(xiàn)為排尿后即刻腰酸加重。

3.妊娠期生理變化

孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)減弱，增大的子宮壓迫輸尿管造成尿流緩慢。妊娠期尿糖增加也利于細(xì)菌生長。建議孕婦采取側(cè)臥位減輕子宮壓迫，每日飲水超過2000毫升，出現(xiàn)尿路感染癥狀需及時(shí)使用頭孢類等妊娠安全抗生素。

4.糖尿病控制不佳

持續(xù)高血糖會(huì)損害白細(xì)胞吞噬功能，尿糖升高形成細(xì)菌培養(yǎng)基。糖尿病患者出現(xiàn)無癥狀菌尿時(shí)即需干預(yù)，建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下。這類患者易進(jìn)展為氣腫性腎盂腎炎等嚴(yán)重感染，需住院靜脈用抗生素，常見致病菌為克雷伯桿菌。

5.免疫力低下

長期使用免疫抑制劑、艾滋病患者或放化療后人群防御功能下降。這類特殊人群可能發(fā)生真菌性腎盂腎炎，需根據(jù)藥敏結(jié)果延長抗感染療程，必要時(shí)聯(lián)合兩性霉素B。預(yù)防措施包括接種肺炎疫苗、流感疫苗，避免導(dǎo)尿等侵入性操作。

預(yù)防腎盂腎炎需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免過度勞累，注意會(huì)陰清潔。性生活后及時(shí)排尿可減少細(xì)菌逆行風(fēng)險(xiǎn)，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏改善泌尿生殖道萎縮。反復(fù)發(fā)作者建議排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，急性期治療需足療程使用抗生素，避免轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎導(dǎo)致腎功能損害。飲食上限制高糖高脂食物，適量補(bǔ)充蔓越莓制品可能有助于抑制細(xì)菌黏附。