女性有腎盂腎炎的病因有哪些

博禾醫(yī)生
女性腎盂腎炎可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、妊娠期生理變化、糖尿病控制不佳、免疫力低下等原因引起。腎盂腎炎是病原微生物侵入腎盂及腎實質引起的感染性疾病,典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。
結石、腫瘤或先天性畸形導致的尿流不暢會使細菌滯留繁殖。長期憋尿或排尿不徹底也易造成尿液淤積。這類患者需解除梗阻因素,可進行超聲碎石或手術矯正,同時配合抗生素治療。常見梗阻相關癥狀包括排尿困難、尿線變細、殘余尿量增加。
排尿時尿液從膀胱反向流入輸尿管,將下尿路細菌帶入腎臟。兒童期反復尿路感染或先天瓣膜發(fā)育異常者易發(fā)生,需通過排尿期膀胱尿道造影確診。輕度反流可通過定時排尿、雙重排尿訓練改善,重度需行抗反流手術。特征性表現(xiàn)為排尿后即刻腰酸加重。
孕激素水平升高導致輸尿管蠕動減弱,增大的子宮壓迫輸尿管造成尿流緩慢。妊娠期尿糖增加也利于細菌生長。建議孕婦采取側臥位減輕子宮壓迫,每日飲水超過2000毫升,出現(xiàn)尿路感染癥狀需及時使用頭孢類等妊娠安全抗生素。
持續(xù)高血糖會損害白細胞吞噬功能,尿糖升高形成細菌培養(yǎng)基。糖尿病患者出現(xiàn)無癥狀菌尿時即需干預,建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下。這類患者易進展為氣腫性腎盂腎炎等嚴重感染,需住院靜脈用抗生素,常見致病菌為克雷伯桿菌。
長期使用免疫抑制劑、艾滋病患者或放化療后人群防御功能下降。這類特殊人群可能發(fā)生真菌性腎盂腎炎,需根據(jù)藥敏結果延長抗感染療程,必要時聯(lián)合兩性霉素B。預防措施包括接種肺炎疫苗、流感疫苗,避免導尿等侵入性操作。
預防腎盂腎炎需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免過度勞累,注意會陰清潔。性生活后及時排尿可減少細菌逆行風險,絕經后女性可局部使用雌激素乳膏改善泌尿生殖道萎縮。反復發(fā)作者建議排查泌尿系統(tǒng)結構異常,急性期治療需足療程使用抗生素,避免轉為慢性腎盂腎炎導致腎功能損害。飲食上限制高糖高脂食物,適量補充蔓越莓制品可能有助于抑制細菌黏附。
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