兒童紫癜性腎炎的危害

博禾醫(yī)生
兒童紫癜性腎炎可能導致腎功能損傷、高血壓、貧血等危害。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。若未及時干預(yù),可能發(fā)展為慢性腎病甚至腎衰竭。
紫癜性腎炎可導致腎小球濾過功能下降,表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。長期腎功能損傷可能影響兒童生長發(fā)育,嚴重時需透析治療。發(fā)病機制與免疫復合物沉積、腎小球基底膜損傷有關(guān),患兒可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯分散片等藥物控制炎癥反應(yīng)。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留有關(guān)。持續(xù)高血壓可能加重腎損害,增加心腦血管風險?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀,需定期監(jiān)測血壓。常用降壓藥物包括卡托普利片、纈沙坦膠囊等,同時需限制鈉鹽攝入。
腎臟促紅細胞生成素分泌不足可導致腎性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動耐力下降。貧血會加重心臟負擔,影響認知功能發(fā)育。實驗室檢查可見血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細胞減少。治療需補充重組人促紅素注射液,配合富鐵飲食如瘦肉、動物肝臟等。
腎小管功能受損可能引發(fā)低鈉血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)失衡?;純嚎沙霈F(xiàn)肌肉無力、心律失常等表現(xiàn),嚴重高鉀血癥有生命危險。需定期檢測血電解質(zhì)水平,限制高鉀食物攝入,必要時使用聚磺苯乙烯鈉散調(diào)節(jié)血鉀。
長期使用免疫抑制劑會增加細菌、病毒感染概率,常見呼吸道、泌尿道感染。感染可能誘發(fā)腎炎復發(fā),形成惡性循環(huán)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀。預(yù)防措施包括接種疫苗、避免人群密集場所,發(fā)生感染時可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。
家長需定期帶患兒復查尿常規(guī)、腎功能等指標,嚴格遵醫(yī)囑用藥。日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量,選擇雞蛋、魚肉等易消化食物。注意觀察水腫變化,記錄每日尿量。避免劇烈運動以防皮膚紫癜加重,保持規(guī)律作息有助于病情恢復。出現(xiàn)尿色加深、水腫加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
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