張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,病情發(fā)展可能從鈍痛進展為劇烈絞痛,伴隨泌尿系統感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛結石移動刺激腎盂或輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛,常放射至下腹或腹股溝,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或坦索羅辛緩釋膠囊緩解痙攣。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急,需通過尿常規(guī)及影像學檢查排除腫瘤,必要時采用體外沖擊波碎石術治療。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費力,合并感染時出現發(fā)熱寒戰(zhàn),推薦使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片及抗生素控制病情。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經引發(fā)反射性胃腸道癥狀,需與急腹癥鑒別,疼痛緩解后癥狀多自行消失,嚴重脫水者需靜脈補液支持。
每日飲水超過2000毫升有助于預防結石復發(fā),減少高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石動態(tài)變化。
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