王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
眼底內(nèi)科主要診治視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、玻璃體等眼底組織的疾病,包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視神經(jīng)炎等。眼底疾病可能影響視力,建議出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀時及時就醫(yī)。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷。早期可能無癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥。治療需控制血糖,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴重時需激光或玻璃體切除術(shù)。
2、年齡相關(guān)性黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性多發(fā)于50歲以上人群,分為干性和濕性兩種類型。干性表現(xiàn)為黃斑區(qū)色素紊亂,濕性伴有新生血管形成。癥狀包括中央視野缺損、視物變形??煞萌~黃素軟膠囊營養(yǎng)視網(wǎng)膜,濕性需抗VEGF藥物玻璃體腔注射。
3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞因血栓形成導(dǎo)致靜脈回流受阻,分為中央型和分支型。表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降,眼底可見火焰狀出血。急性期需溶栓治療,可遵醫(yī)囑使用血栓通膠囊,后期可能需激光治療預(yù)防新生血管。
4、視神經(jīng)炎
視神經(jīng)炎常見于中青年,多與自身免疫有關(guān)。典型癥狀為單眼視力急劇下降伴眼球轉(zhuǎn)動痛。需完善磁共振檢查排除多發(fā)性硬化,急性期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變好發(fā)于青壯年男性,與精神緊張有關(guān)。表現(xiàn)為中央視野變暗、視物變形。多數(shù)病例3-6個月自愈,嚴重者可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片,避免勞累和激素類藥物。
定期眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)眼底病變,尤其糖尿病患者應(yīng)每年散瞳查眼底。保持健康生活方式,控制血壓血糖,避免長時間用眼疲勞。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀須立即就診,多數(shù)眼底疾病早期干預(yù)可有效保存視力。
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