兒童淋巴結(jié)腫大掛內(nèi)科行嗎

博禾醫(yī)生
兒童淋巴結(jié)腫大一般可以掛內(nèi)科,也可以掛兒科或感染科。淋巴結(jié)腫大可能與上呼吸道感染、淋巴結(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)根據(jù)伴隨癥狀選擇科室,并及時(shí)就醫(yī)檢查。
內(nèi)科醫(yī)生可對(duì)兒童淋巴結(jié)腫大進(jìn)行初步評(píng)估,通過(guò)血常規(guī)、超聲等檢查判斷病因。若腫大伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀,可能與病毒感染有關(guān);若伴隨局部紅腫熱痛,需排查細(xì)菌性淋巴結(jié)炎。內(nèi)科可開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物控制感染,但需排除血液系統(tǒng)疾病后轉(zhuǎn)診???。
兒科更熟悉兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),能針對(duì)性處理生理性淋巴結(jié)腫大(如直徑小于1厘米、質(zhì)地柔軟且活動(dòng)度好的頜下淋巴結(jié))。對(duì)于持續(xù)腫大超過(guò)2周、直徑超過(guò)2厘米或伴隨體重下降的情況,兒科醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等進(jìn)一步檢查。
若淋巴結(jié)腫大伴隨長(zhǎng)期低熱、盜汗或肝脾腫大,感染科可排查結(jié)核分枝桿菌、EB病毒等特殊病原體感染。確診結(jié)核性淋巴結(jié)炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,傳染性單核細(xì)胞增多癥則需對(duì)癥使用更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。
全身多部位淋巴結(jié)腫大合并貧血、出血傾向時(shí),血液科會(huì)通過(guò)骨髓穿刺排除白血病、淋巴瘤等疾病。此類(lèi)疾病需使用注射用環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松片等化療藥物,但須嚴(yán)格遵循??浦委煼桨浮?/p>
當(dāng)淋巴結(jié)化膿形成膿腫或需明確病理診斷時(shí),普外科可進(jìn)行切開(kāi)引流或活檢手術(shù)。術(shù)后可能使用阿奇霉素干混懸劑預(yù)防感染,但手術(shù)干預(yù)僅適用于藥物治療無(wú)效的局限性病變。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)記錄腫大部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免自行擠壓淋巴結(jié)。日常注意觀察體溫變化,保證充足休息和均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力。若淋巴結(jié)短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)質(zhì)地變硬、固定粘連等情況,須立即復(fù)診。
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