頸椎管狹窄通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀評(píng)估確診，主要檢查方式有頸椎X線平片、頸椎CT、頸椎MRI、脊髓造影、肌電圖等。

1、頸椎X線平片

頸椎X線平片是初步篩查手段，可觀察椎體骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄、椎間孔變形等結(jié)構(gòu)性改變。正側(cè)位片能顯示頸椎生理曲度變化，過(guò)伸過(guò)屈位片可評(píng)估頸椎穩(wěn)定性。該檢查成本低且操作簡(jiǎn)便，但對(duì)軟組織分辨率有限。

2、頸椎CT

頸椎CT能清晰顯示骨性椎管橫截面積，三維重建可量化椎管狹窄程度。薄層掃描能發(fā)現(xiàn)后縱韌帶骨化、黃韌帶鈣化等致壓因素，增強(qiáng)CT有助于鑒別血管性病變。相較于X線，CT對(duì)骨性結(jié)構(gòu)顯示更具優(yōu)勢(shì)。

3、頸椎MRI

頸椎MRI是評(píng)估脊髓受壓的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示脊髓信號(hào)改變、神經(jīng)根受壓情況。T2加權(quán)像能清晰辨別椎間盤突出、韌帶肥厚等軟組織病變，必要時(shí)可行動(dòng)態(tài)MRI評(píng)估體位變化對(duì)脊髓的影響。該檢查無(wú)輻射但檢查時(shí)間較長(zhǎng)。

4、脊髓造影

脊髓造影通過(guò)注入造影劑觀察椎管內(nèi)流通情況，能動(dòng)態(tài)顯示腦脊液流動(dòng)受阻部位。結(jié)合CT掃描可提高診斷準(zhǔn)確性，適用于MRI檢查禁忌者。該檢查為有創(chuàng)操作，可能引發(fā)頭痛、感染等并發(fā)癥。

5、肌電圖

肌電圖通過(guò)檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉電活動(dòng)，可判斷神經(jīng)根受壓的節(jié)段和程度。神經(jīng)源性損害表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限增寬、波幅增高，有助于鑒別周圍神經(jīng)病變。該檢查對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

確診頸椎管狹窄需結(jié)合臨床癥狀與影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。急性發(fā)作期應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。長(zhǎng)期伏案工作者建議每小時(shí)活動(dòng)頸部，可進(jìn)行游泳、頸椎操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)行走不穩(wěn)、持物困難等脊髓壓迫癥狀，需及時(shí)脊柱外科就診評(píng)估手術(shù)指征。