周冬 副主任醫(yī)師
新生兒心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合可能由早產(chǎn)、遺傳因素、母體感染、先天性心臟病等原因引起,可通過(guò)藥物干預(yù)、導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)、微創(chuàng)封堵術(shù)、定期隨訪等方式治療。
1、早產(chǎn)早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管肌層結(jié)構(gòu)薄弱,表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難。建議維持適宜環(huán)境溫度,必要時(shí)使用吲哚美辛栓劑、布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合。
2、遺傳因素家族性結(jié)締組織疾病可能影響導(dǎo)管閉合機(jī)制,常合并皮膚彈性異常。家長(zhǎng)需定期進(jìn)行心臟超聲監(jiān)測(cè),醫(yī)生可能推薦地高辛口服溶液、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。
3、母體感染妊娠期風(fēng)疹病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能干擾胎兒心血管發(fā)育,多伴隨聽(tīng)力視力異常。需評(píng)估是否合并其他畸形,可選用注射用前列腺素E1維持導(dǎo)管開(kāi)放,或注射用頭孢曲松鈉控制感染。
4、先天性心臟病復(fù)雜先心病如法洛四聯(lián)癥可能依賴(lài)導(dǎo)管維持循環(huán),表現(xiàn)為紫紺、缺氧發(fā)作。需通過(guò)心血管造影明確解剖結(jié)構(gòu),必要時(shí)行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵器植入術(shù)或體外循環(huán)下心內(nèi)矯治術(shù)。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補(bǔ)充葉酸和鐵劑,避免劇烈搖晃嬰兒,定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線和經(jīng)皮血氧飽和度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至小兒心臟專(zhuān)科就診。
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2024-12-19
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