姜金波 主任醫(yī)師
胃萎縮癥狀表現(xiàn)主要包括早期上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退,進(jìn)展期可能出現(xiàn)貧血、體重下降,終末期可伴隨嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)。
1、上腹隱痛胃黏膜萎縮早期常表現(xiàn)為劍突下持續(xù)性鈍痛,進(jìn)食后可能加重,與胃酸分泌異常及黏膜修復(fù)能力下降有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保護(hù)劑。
2、餐后飽脹胃動力減弱導(dǎo)致食物排空延遲,出現(xiàn)早飽感和腹脹,可能伴隨噯氣。建議少食多餐,必要時使用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃動力藥物。
3、食欲減退胃酸及消化酶分泌減少影響食欲,長期可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。需檢測血清鐵蛋白和維生素B12水平,缺乏時可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵、甲鈷胺等。
4、貧血消瘦進(jìn)展期因內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血,表現(xiàn)為乏力、蒼白。需進(jìn)行胃鏡及病理檢查明確萎縮程度,重度萎縮需定期監(jiān)測癌變風(fēng)險。
日常應(yīng)避免腌制、辛辣食物,定期復(fù)查胃鏡及幽門螺桿菌檢測,中重度萎縮患者建議每1-2年進(jìn)行胃鏡隨訪。
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