周冬 副主任醫(yī)師
新生兒對眼可能由眼部肌肉發(fā)育不完善、短暫性調(diào)節(jié)異常、先天性內(nèi)斜視、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲等原因引起,可通過觀察隨訪、視覺訓練、配鏡矯正、手術(shù)治療等方式干預。
1. 肌肉發(fā)育不完善新生兒眼外肌協(xié)調(diào)能力較弱,可能出現(xiàn)短暫性對眼現(xiàn)象。建議家長避免在嬰兒床正上方懸掛單一玩具,定期更換左右側(cè)擺放位置,多數(shù)情況隨月齡增長自行緩解。
2. 短暫性調(diào)節(jié)異常嬰兒晶狀體調(diào)節(jié)功能未健全,注視近物時易出現(xiàn)生理性內(nèi)斜。家長需保持30厘米以上互動距離,用彩色搖鈴引導寶寶視線左右移動,無須特殊治療。
3. 先天性內(nèi)斜視可能與眼肌解剖異?;蛑渖窠?jīng)發(fā)育缺陷有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)存在的眼球內(nèi)偏。需進行屈光檢查和眼底評估,部分患兒需使用阿托品滴眼液、環(huán)戊通滴眼液等散瞳劑,嚴重者需行眼肌手術(shù)。
4. 神經(jīng)系統(tǒng)異常腦癱、早產(chǎn)兒腦損傷等可能伴發(fā)眼球運動障礙。除對眼外常伴有肌張力異常、追視困難等癥狀,需進行頭顱影像學檢查,確診后需神經(jīng)科與眼科聯(lián)合干預。
日常注意記錄對眼發(fā)作頻率和持續(xù)時間,避免強光直射眼睛,6月齡后仍持續(xù)存在或伴有眼球震顫時應盡早就診眼科。
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