黃鐘明 副主任醫(yī)師
糖尿病神經(jīng)源性膀胱主要表現(xiàn)為排尿功能障礙、尿潴留、尿失禁及反復尿路感染,屬于糖尿病常見并發(fā)癥之一。
1、排尿功能障礙膀胱逼尿肌收縮力減弱導致排尿困難,可能與長期高血糖引起的自主神經(jīng)病變有關(guān),需通過間歇導尿或膀胱訓練改善。
2、尿潴留膀胱感覺減退使患者無法感知尿意,殘余尿量增加易引發(fā)感染,可通過定時排尿、膽堿能藥物如溴吡斯的明輔助治療。
3、尿失禁膀胱逼尿肌無抑制性收縮導致急迫性尿失禁,可能與支配膀胱的交感神經(jīng)損傷有關(guān),可使用M受體阻滯劑如托特羅定控制癥狀。
4、反復感染殘余尿增多導致細菌滋生,表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛,需定期尿檢并預防性使用抗生素如呋喃妥因,同時嚴格控制血糖。
建議糖尿病患者定期進行尿動力學檢查,保持會陰清潔,適當飲水避免膀胱過度充盈,出現(xiàn)排尿異常時及時就醫(yī)評估。
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