醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病神經(jīng)源性膀胱主要表現(xiàn)為排尿功能障礙、尿潴留、尿失禁及反復(fù)尿路感染，屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一。

  1、排尿功能障礙

  膀胱逼尿肌收縮力減弱導(dǎo)致排尿困難，可能與長(zhǎng)期高血糖引起的自主神經(jīng)病變有關(guān)，需通過(guò)間歇導(dǎo)尿或膀胱訓(xùn)練改善。

  2、尿潴留

  膀胱感覺(jué)減退使患者無(wú)法感知尿意，殘余尿量增加易引發(fā)感染，可通過(guò)定時(shí)排尿、膽堿能藥物如溴吡斯的明輔助治療。

  3、尿失禁

  膀胱逼尿肌無(wú)抑制性收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁，可能與支配膀胱的交感神經(jīng)損傷有關(guān)，可使用M受體阻滯劑如托特羅定控制癥狀。

  4、反復(fù)感染

  殘余尿增多導(dǎo)致細(xì)菌滋生，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，需定期尿檢并預(yù)防性使用抗生素如呋喃妥因，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖。

  建議糖尿病患者定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)飲水避免膀胱過(guò)度充盈，出現(xiàn)排尿異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。