醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石0.8厘米通常建議優(yōu)先嘗試藥物排石或保守治療，體外碎石適用于特定情況。是否選擇體外碎石需綜合考慮結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能等因素。
1、結(jié)石大小0.8厘米的結(jié)石處于藥物排石與體外碎石的臨界值，腎盂或輸尿管上段結(jié)石可能更適合嘗試藥物排石，輸尿管中下段結(jié)石體外碎石成功率較高。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石體外碎石效果較差，輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，膀胱結(jié)石通常無須體外碎石，可通過膀胱鏡直接取出。
3、癥狀表現(xiàn)無癥狀腎結(jié)石可暫觀察，反復(fù)腎絞痛或合并腎積水需積極干預(yù)，嚴(yán)重感染或腎功能受損需優(yōu)先解除梗阻。
4、患者因素肥胖患者體外碎石效果可能較差，凝血功能障礙者禁忌體外碎石，孤立腎或腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
建議完善泌尿系CT平掃明確結(jié)石具體情況，在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物排石、體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)等治療方案，治療期間保持每日2000毫升以上飲水量。
