袁曉勇 副主任醫(yī)師
血糖值超過20毫摩爾/升高度提示糖尿病可能,但需結(jié)合空腹血糖、糖化血紅蛋白及臨床癥狀綜合判斷。主要影響因素有急性應(yīng)激、未確診糖尿病、胰腺炎繼發(fā)高血糖、庫欣綜合征等。
1、急性應(yīng)激嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致暫時(shí)性血糖升高,應(yīng)激解除后血糖多可恢復(fù)正常,無須特殊治療但需密切監(jiān)測。
2、未確診糖尿病長期未控制的糖尿病常見隨機(jī)血糖超過20毫摩爾/升,伴隨多飲多尿、體重下降,需口服二甲雙胍或胰島素治療。
3、胰腺炎繼發(fā)急性胰腺炎可能破壞胰島細(xì)胞導(dǎo)致血糖驟升,伴隨劇烈腹痛、嘔吐,需靜脈補(bǔ)液同時(shí)短期使用胰島素控制血糖。
4、庫欣綜合征皮質(zhì)醇過量分泌會(huì)引發(fā)類固醇性高血糖,典型表現(xiàn)為向心性肥胖和紫紋,需手術(shù)切除垂體或腎上腺腫瘤。
發(fā)現(xiàn)血糖異常升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善OGTT試驗(yàn),日常需控制碳水化合物攝入并避免高糖食物,定期監(jiān)測血糖變化。
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