腎結(jié)石較大時經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常是安全的。該手術(shù)通過腰部微小切口建立通道碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，主要風(fēng)險包括出血、感染、鄰近器官損傷等并發(fā)癥。

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)在國內(nèi)開展超過30年，術(shù)中采用超聲或X線精準(zhǔn)定位，配合鈥激光/氣壓彈道等碎石設(shè)備，結(jié)石清除率較高。

需完善凝血功能、泌尿系CT三維重建等檢查，評估結(jié)石位置大小及腎盂解剖結(jié)構(gòu)，排除嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)禁忌。

手術(shù)全程在麻醉下進(jìn)行，采用筋膜擴(kuò)張器逐步建立工作通道，可有效控制穿刺深度，避免大血管及胸膜損傷。

術(shù)后需留置腎造瘺管監(jiān)測出血，常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，多數(shù)患者3-5天可拔管出院，殘余結(jié)石可二期處理。

建議選擇具有豐富經(jīng)驗的泌尿外科中心手術(shù)，術(shù)后每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。