姚偉 副主任醫(yī)師
2025-07-01 18:04 回答了該問題
小孩發(fā)燒抽搐翻白眼需立即采取側(cè)臥位防止窒息,并及時就醫(yī)。高熱驚厥可能與感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、腦部異常、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為意識喪失、四肢強直或抽動、眼球上翻等癥狀。
1、保持呼吸道通暢
將患兒置于平坦安全處,頭部偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免壓迫頸部。用軟布清理口腔分泌物,禁止強行撬牙或塞入異物。觀察抽搐持續(xù)時間及發(fā)作形式,為后續(xù)診療提供依據(jù)。多數(shù)單純性熱性驚厥在1-3分鐘內(nèi)自行緩解。
2、物理降溫處理
驚厥停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精或冰水刺激??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液退熱,禁止在抽搐發(fā)作時強行喂藥。保持室溫25℃左右,減少衣物包裹促進散熱。
3、完善病因檢查
就醫(yī)后需進行血常規(guī)、電解質(zhì)、腦電圖等檢查排除顱內(nèi)感染。復(fù)雜性熱性驚厥患兒可能需腰椎穿刺排查腦膜炎。腦部CT或MRI適用于有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征者,癲癇相關(guān)基因檢測適用于反復(fù)發(fā)作患兒。
4、抗驚厥藥物應(yīng)用
地西泮注射液可用于驚厥持續(xù)狀態(tài)急救,苯巴比妥片可預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)。左乙拉西坦口服溶液適用于癲癇相關(guān)性抽搐,丙戊酸鈉緩釋片用于治療癲癇綜合征。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測血藥濃度。
5、發(fā)作后觀察護理
驚厥后患兒可能出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象,應(yīng)持續(xù)監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)。記錄發(fā)作頻率和誘因,避免過度保暖或脫水。既往有驚厥史者發(fā)熱初期即可使用退熱藥,疫苗接種后需加強體溫監(jiān)測。
家長應(yīng)掌握驚厥急救流程,避免搖晃或按壓抽搐肢體。發(fā)熱期間保證水分?jǐn)z入,選擇米湯、果汁等流質(zhì)飲食?;謴?fù)期保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激。定期兒童保健科隨訪,評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。家中常備退熱藥和體溫計,旅行時攜帶醫(yī)療應(yīng)急卡片。
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