

侯勇 主任醫(yī)師
脊髓損傷后小便失禁可通過膀胱功能訓(xùn)練、盆底肌鍛煉、電刺激療法、間歇導(dǎo)尿等方式康復(fù)??祻?fù)方法按干預(yù)強(qiáng)度從低到高排列,需根據(jù)損傷程度個體化選擇。
1、膀胱功能訓(xùn)練定時(shí)排尿訓(xùn)練幫助建立排尿規(guī)律,初期每2小時(shí)嘗試排尿,逐漸延長間隔,需配合飲水控制,避免膀胱過度充盈。
2、盆底肌鍛煉凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)尿道括約肌控制力,每日重復(fù)進(jìn)行收縮-放松訓(xùn)練,持續(xù)6-8周見效,適合不完全性損傷患者。
3、電刺激療法通過低頻電流刺激骶神經(jīng)或盆底肌群,改善神經(jīng)肌肉功能,需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下使用專業(yè)設(shè)備,每周治療數(shù)次。
4、間歇導(dǎo)尿清潔間歇導(dǎo)尿可規(guī)律排空膀胱,預(yù)防尿潴留和感染,需掌握無菌操作技術(shù),導(dǎo)尿頻率根據(jù)殘余尿量調(diào)整。
康復(fù)期間需監(jiān)測尿常規(guī)預(yù)防感染,限制咖啡因攝入,夜間可使用集尿器,嚴(yán)重者需考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)等外科干預(yù)。
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