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腎結(jié)石能用體外碎石嗎

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問題描述

腎結(jié)石能用體外碎石嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石患者多數(shù)可采用體外沖擊波碎石治療,主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,禁忌證包括出血傾向、妊娠、嚴(yán)重肥胖等。

1、適應(yīng)癥

體外碎石適用于X線或超聲可見的腎盂結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石,結(jié)石硬度較低時(shí)效果更佳,治療前需通過CT評估結(jié)石密度。

2、禁忌癥

凝血功能障礙、未控制的尿路感染、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻屬于絕對禁忌,相對禁忌包括骨骼畸形、腎功能不全等特殊情況。

3、治療效果

直徑10毫米以下結(jié)石單次碎石成功率較高,較大結(jié)石可能需要多次治療,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。

4、替代方案

對于不適合體外碎石的患者,可考慮輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等微創(chuàng)手術(shù),極少數(shù)需開放手術(shù)治療。

治療后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。

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