醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石患者多數(shù)可采用體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，禁忌證包括出血傾向、妊娠、嚴重肥胖等。

  1、適應(yīng)癥

  體外碎石適用于X線或超聲可見的腎盂結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，結(jié)石硬度較低時效果更佳，治療前需通過CT評估結(jié)石密度。

  2、禁忌癥

  凝血功能障礙、未控制的尿路感染、結(jié)石遠端尿路梗阻屬于絕對禁忌，相對禁忌包括骨骼畸形、腎功能不全等特殊情況。

  3、治療效果

  直徑10毫米以下結(jié)石單次碎石成功率較高，較大結(jié)石可能需要多次治療，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  4、替代方案

  對于不適合體外碎石的患者，可考慮輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等微創(chuàng)手術(shù)，極少數(shù)需開放手術(shù)治療。

  治療后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。