以中西醫(yī)結(jié)合筑腫瘤康復(fù)路,蔡琳琳開創(chuàng)診療新路徑

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以中西醫(yī)結(jié)合筑腫瘤康復(fù)路,蔡琳琳開創(chuàng)診療新路徑
當(dāng)前,隨著人口老齡化加劇及生活環(huán)境變化,癌癥已成為威脅國民健康的重大疾病。腫瘤治療中,如何在控制病灶進(jìn)展的同時(shí)減輕治療副作用、提升患者生活質(zhì)量,是臨床診療面臨的關(guān)鍵挑戰(zhàn)。中西醫(yī)結(jié)合診療模式因兼顧療效與機(jī)體保護(hù),逐漸成為腫瘤診療領(lǐng)域的重要發(fā)展方向,而中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師蔡琳琳,正是這一領(lǐng)域的深耕者與實(shí)踐者。
蔡琳琳,醫(yī)學(xué)博士,中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師,深耕腫瘤中西醫(yī)結(jié)合診療領(lǐng)域十余年,累計(jì)接診腫瘤患者超萬人。除臨床診療外,她在中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的學(xué)術(shù)研究與技術(shù)推廣方面成果豐碩,為推動(dòng)中醫(yī)腫瘤診療規(guī)范化、個(gè)體化發(fā)展提供了有力支撐。
中醫(yī) “扶正固本” 理論是腫瘤調(diào)理的核心,通過望聞問切四診合參,結(jié)合患者體質(zhì)、病程階段判斷臟腑功能與病理狀態(tài),為個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。在中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療領(lǐng)域,如何讓西醫(yī)的 “病灶控制” 與中醫(yī)的 “機(jī)體調(diào)理” 深度融合,曾是臨床實(shí)踐中的難點(diǎn)。蔡琳琳副主任醫(yī)師的研究成果,恰好填補(bǔ)了這一領(lǐng)域的細(xì)節(jié)空白,為中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤構(gòu)建了清晰的實(shí)施框架。
蔡琳琳副主任醫(yī)師介紹,通過分析千余例腫瘤患者的診療記錄、中醫(yī)辨證分型及療效評(píng)估數(shù)據(jù),她將腫瘤患者常見中醫(yī)證型分為三類:氣虛血瘀型(多見于術(shù)后或放化療后患者)、痰濕蘊(yùn)結(jié)型(常見于晚期腫瘤或伴有明顯消化道癥狀者)、陰虛內(nèi)熱型(多出現(xiàn)于放療后或腫瘤進(jìn)展期),并結(jié)合實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)、生活質(zhì)量評(píng)分(EORTC QLQ-C30)開展分組干預(yù)。其中,腫瘤進(jìn)展期以西醫(yī)規(guī)范治療(放療、靶向治療、免疫治療等)控制病灶為主,配合益氣活血類中藥減輕治療損傷;病情穩(wěn)定期側(cè)重中醫(yī)辨證調(diào)理,以健脾化痰、養(yǎng)陰生津類中藥鞏固療效;康復(fù)期則通過中藥養(yǎng)生、飲食指導(dǎo)與體能鍛煉相結(jié)合,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
蔡琳琳副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào),中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)已在臨床實(shí)踐中充分體現(xiàn)。她曾接診一位 60 余歲的肺癌術(shù)后患者,術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)乏力氣短、咳嗽失眠,中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型。通過 “西醫(yī)術(shù)后康復(fù)監(jiān)測(cè) + 中醫(yī)益氣活血方(黃芪、黨參、當(dāng)歸等配伍)+ 耳穴壓丸(脾、肺、神門穴)” 的中西醫(yī)結(jié)合方案,經(jīng)過 3 個(gè)月調(diào)理,患者體力明顯恢復(fù),睡眠質(zhì)量改善,生活質(zhì)量評(píng)分顯著提升,為后續(xù)康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。該案例中,中醫(yī)辨證調(diào)理為西醫(yī)治療后的機(jī)體修復(fù)提供了關(guān)鍵支撐,充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的協(xié)同價(jià)值。
術(shù)紹岐黃,竭力護(hù)癌患安康。蔡琳琳副主任醫(yī)師在中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療領(lǐng)域的系統(tǒng)性研究與實(shí)踐,標(biāo)志著我國中醫(yī)腫瘤診療在新時(shí)代實(shí)現(xiàn)了“規(guī)范與創(chuàng)新并重、療效與人文兼顧”的發(fā)展突破,為更多腫瘤患者帶來了高質(zhì)量康復(fù)的希望,意義深遠(yuǎn)。
寶寶額頭燙但不發(fā)燒可能是環(huán)境溫度過高、劇烈活動(dòng)、衣物過厚、測(cè)量誤差等原因引起,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、環(huán)境溫度高:周圍環(huán)境溫度過高可能導(dǎo)致額頭溫度升高,建議保持室內(nèi)通風(fēng),調(diào)節(jié)適宜室溫。
2、活動(dòng)后發(fā)熱:寶寶哭鬧或玩耍后可能出現(xiàn)暫時(shí)性額頭發(fā)熱,家長(zhǎng)需讓寶寶安靜休息后再測(cè)量體溫。
3、穿著過多:衣物或包裹過厚可能導(dǎo)致體表溫度升高,家長(zhǎng)需根據(jù)環(huán)境適當(dāng)增減衣物。
4、測(cè)量差異:額頭測(cè)溫易受環(huán)境影響,建議家長(zhǎng)采用腋下或耳溫測(cè)量確認(rèn)實(shí)際體溫。
建議家長(zhǎng)持續(xù)觀察寶寶狀態(tài),如出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
寶寶高燒39.5度可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液護(hù)理、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高燒通常由感染性因素、脫水、免疫反應(yīng)、中暑等原因引起。
1、物理降溫:建議家長(zhǎng)用溫水擦拭寶寶腋窩、腹股溝等部位,避免使用酒精或冰水。可配合退熱貼輔助降溫,同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)。
2、藥物退熱:家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。藥物需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量,避免重復(fù)用藥。
3、補(bǔ)液護(hù)理:家長(zhǎng)需少量多次給寶寶補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽、母乳或溫水,觀察排尿情況。避免一次性大量飲水誘發(fā)嘔吐。
4、及時(shí)就醫(yī):若高熱持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨抽搐、意識(shí)模糊,需立即就診??赡芘c肺炎、腦膜炎、尿路感染等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸急促、囟門凸起、排尿哭鬧等癥狀。
發(fā)熱期間建議穿寬松衣物,每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。避免捂熱出汗導(dǎo)致脫水加重,飲食以流質(zhì)易消化為主。
腎結(jié)石6毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石較難排出,可通過多飲水促進(jìn)移動(dòng),必要時(shí)使用坦索羅辛等藥物松弛輸尿管。
2、輸尿管寬度:輸尿管平均直徑約3毫米,但存在個(gè)體差異,部分人群輸尿管較寬更利于結(jié)石通過,可通過超聲檢查評(píng)估。
3、飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,推薦飲用檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
4、運(yùn)動(dòng)量:適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石下移,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛,可配合雙氯芬酸鈉等止痛藥物緩解癥狀。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若持續(xù)未排出或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需及時(shí)就醫(yī),日常需控制高草酸高嘌呤飲食。
皮膚瘙癢、紅腫、皮疹、打噴嚏是常見的過敏癥狀,過敏癥狀按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期排列。
1、皮膚瘙癢皮膚瘙癢可能是接觸過敏原引起,建議避免抓撓,使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定緩解癥狀。
2、皮膚紅腫皮膚紅腫通常由蚊蟲叮咬或接觸性皮炎導(dǎo)致,冷敷可減輕腫脹,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏。
3、皮疹皮疹可能與食物過敏或藥物過敏有關(guān),表現(xiàn)為紅斑或丘疹,需停用可疑過敏原,必要時(shí)使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏。
4、打噴嚏打噴嚏常見于過敏性鼻炎,花粉、塵螨是常見誘因,可使用鼻噴激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑。
出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)記錄接觸史,避免再次接觸過敏原,癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)檢查過敏源。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù),開放性手術(shù)費(fèi)用最高。不同術(shù)式對(duì)設(shè)備及技術(shù)要求差異顯著。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米時(shí)需分次手術(shù),治療費(fèi)用相應(yīng)增加。復(fù)雜鹿角形結(jié)石可能需聯(lián)合多種術(shù)式處理。3、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)比二級(jí)醫(yī)院高,但醫(yī)保報(bào)銷比例也更高。特需病房等附加服務(wù)會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用。
4、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)感染等并發(fā)癥會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間,雙J管留置時(shí)間過長(zhǎng)可能需二次手術(shù)取出,這些都會(huì)增加總體費(fèi)用。
建議術(shù)前完善泌尿系CT等檢查評(píng)估結(jié)石情況,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
玻尿酸填充淚溝一般3-7天消腫,實(shí)際時(shí)間受到個(gè)體差異、注射劑量、術(shù)后護(hù)理、醫(yī)生技術(shù)等多種因素的影響。
1、個(gè)體差異:新陳代謝快的人消腫較快,體質(zhì)敏感者可能腫脹更明顯。
2、注射劑量:注射量越大局部組織反應(yīng)越明顯,消腫時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。
3、術(shù)后護(hù)理:48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹,避免揉壓注射部位能縮短恢復(fù)期。
4、醫(yī)生技術(shù):注射層次精準(zhǔn)可減少血管損傷,經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作后腫脹較輕。
術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,保持充足睡眠有助于加速消腫過程。
吃東西塞牙縫可通過使用牙線、調(diào)整進(jìn)食方式、保持口腔清潔、就醫(yī)檢查等方式解決。
1、使用牙線牙線能有效清除牙縫中的食物殘?jiān)?,建議飯后使用牙線清理牙縫,避免殘?jiān)逊e。
2、調(diào)整進(jìn)食方式進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,避免大口吞咽或食用過于黏稠的食物,減少食物卡在牙縫的概率。
3、保持口腔清潔每天刷牙兩次,配合漱口水使用,有助于減少食物殘?jiān)鼫簦档腿揽p的發(fā)生。
4、就醫(yī)檢查若頻繁塞牙縫,可能存在牙齒排列不齊或齲齒等問題,建議就醫(yī)檢查并進(jìn)行相應(yīng)治療。
日常注意飲食健康,減少高糖黏性食物攝入,定期進(jìn)行口腔檢查,保持牙齒健康。
寶寶發(fā)燒伴隨臉紅耳朵紅屬于常見癥狀,可能與體溫升高、毛細(xì)血管擴(kuò)張、感染性疾病、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、體溫升高發(fā)熱時(shí)血液循環(huán)加快導(dǎo)致面部充血。建議家長(zhǎng)用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫,避免捂熱。
2、毛細(xì)血管擴(kuò)張體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善易出現(xiàn)局部充血。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)減少衣物,監(jiān)測(cè)體溫變化。
3、感染性疾病可能與病毒性感冒、幼兒急疹等感染有關(guān),常伴有咳嗽、流涕等癥狀。需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。
4、過敏反應(yīng)食物或環(huán)境過敏可能導(dǎo)致皮膚潮紅,通常伴隨皮疹。建議記錄可疑過敏原,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿。
持續(xù)高熱或伴隨精神萎靡、嘔吐等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),發(fā)熱期間注意補(bǔ)充水分,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。
腎臟結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物治療、體外碎石等方式緩解。腎臟結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、尿路梗阻、代謝異常等原因引起。
1、多飲水增加每日飲水量有助于促進(jìn)小結(jié)石排出,建議每日飲水量超過2000毫升,避免飲用含糖飲料或酒精。
2、熱敷在疼痛區(qū)域進(jìn)行熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,每次熱敷時(shí)間控制在15-20分鐘。
3、藥物治療疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物,合并感染時(shí)需配合頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過6毫米的結(jié)石,可考慮體外沖擊波碎石治療,該治療需在泌尿外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
出現(xiàn)腎臟結(jié)石疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少高草酸食物攝入,若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
44歲喉嚨有異物感伴痰中帶血絲可能由慢性咽炎、反流性咽喉炎、支氣管擴(kuò)張、喉癌等原因引起,需結(jié)合檢查明確診斷。
1、慢性咽炎長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激可能導(dǎo)致咽喉黏膜充血,表現(xiàn)為咽干、異物感,偶見痰中帶血絲。治療以戒煙、霧化吸入為主,可遵醫(yī)囑使用銀黃含片、西地碘含片。
2、反流性咽喉炎胃酸反流刺激咽喉部黏膜,引發(fā)灼痛感和血性分泌物。建議抬高床頭、避免睡前進(jìn)食,可服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂等抑酸藥物。
3、支氣管擴(kuò)張慢性氣道炎癥導(dǎo)致血管脆性增加,咳嗽時(shí)可能出現(xiàn)血痰。需進(jìn)行胸部CT檢查,急性期需用左氧氟沙星、氨溴索等藥物控制感染。
4、喉癌長(zhǎng)期吸煙飲酒者出現(xiàn)持續(xù)聲嘶、吞咽困難伴痰血需警惕,喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)新生物。確診需病理活檢,治療包括手術(shù)切除和放射治療。
建議盡早就診耳鼻喉科完善喉鏡和影像學(xué)檢查,避免用力咳嗽刺激咽喉,保持室內(nèi)空氣濕潤。
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