仲秋 副主任醫(yī)師
尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外碎石治療,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者身體狀況綜合評估。主要影響因素有結(jié)石直徑、腎功能狀態(tài)、尿路解剖結(jié)構(gòu)、合并感染等。
1、結(jié)石直徑直徑小于2厘米的結(jié)石適合體外碎石,過大結(jié)石可能需分次治療或改用輸尿管鏡取石。碎石前需通過超聲或CT明確結(jié)石尺寸。
2、腎功能狀態(tài)嚴重腎功能不全者慎用體外碎石,可能加重腎臟負擔(dān)。治療前需評估肌酐清除率和腎小球濾過率等指標。
3、尿路解剖輸尿管嚴重狹窄或畸形可能影響碎石效果,需結(jié)合逆行尿路造影判斷是否適合體外沖擊波治療。
4、合并感染存在急性尿路感染時需先控制炎癥,否則碎石可能導(dǎo)致感染擴散。治療前應(yīng)完成尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。
體外碎石后建議每日飲水2000毫升以上,適當跳躍運動幫助排石,兩周后復(fù)查超聲觀察結(jié)石清除情況。
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