冠心病心絞痛的分級標準主要依據(jù)加拿大心血管學(xué)會CCS分類系統(tǒng)，分為I級、II級、III級、IV級四個等級。I級心絞痛表現(xiàn)為日常活動無明顯不適，僅在劇烈運動時出現(xiàn)癥狀；II級心絞痛在中等強度活動時出現(xiàn)，如快步行走或爬樓梯；III級心絞痛在輕度活動時即可誘發(fā)，如步行100米或穿衣；IV級心絞痛在靜息狀態(tài)下也會發(fā)作，嚴重影響生活質(zhì)量。分級標準有助于評估病情嚴重程度，指導(dǎo)治療方案選擇。
1、I級心絞痛：日常活動無明顯不適，僅在劇烈運動時出現(xiàn)胸痛或壓迫感。建議患者保持適度運動，如每周進行3-5次有氧運動，每次30分鐘。飲食上應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加蔬菜、水果和全谷物比例。
2、II級心絞痛：中等強度活動時出現(xiàn)癥狀，如快步行走或爬樓梯?；颊邞?yīng)避免突然增加運動量，采用漸進式鍛煉方式。藥物治療可選用硝酸甘油片0.3-0.6mg舌下含服緩解急性發(fā)作，長期控制可使用阿司匹林75-100mg每日一次和他汀類藥物如阿托伐他汀20mg每日一次。
3、III級心絞痛：輕度活動即可誘發(fā)癥狀，如步行100米或穿衣?；颊咝鑷栏裣拗苹顒訌姸龋匾獣r使用輪椅輔助。藥物治療方案包括β受體阻滯劑如美托洛爾50mg每日兩次、鈣通道阻滯劑如氨氯地平5mg每日一次和長效硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯60mg每日一次。
4、IV級心絞痛：靜息狀態(tài)下也會發(fā)作，嚴重影響生活質(zhì)量?；颊咝枧P床休息，避免任何體力活動。除上述藥物外，可考慮使用嗎啡2-4mg靜脈注射緩解劇烈疼痛。對于難治性病例，可能需要行冠狀動脈旁路移植術(shù)CABG或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療PCI。
冠心病心絞痛患者應(yīng)注重生活方式的改善，包括戒煙限酒、控制體重、保持心理平衡。飲食方面建議采用地中海飲食模式，增加魚類、堅果和橄欖油攝入。運動可選擇低強度有氧運動，如散步、游泳或騎自行車，每周至少150分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)評估。