仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可以采用激光碎石治療。激光碎石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)方式,適用于直徑小于20毫米的輸尿管結(jié)石或腎盂結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
1、適應(yīng)癥激光碎石主要適用于質(zhì)地較軟的尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石,對硬度較高的草酸鈣結(jié)石效果相對有限。術(shù)前需通過CT評估結(jié)石位置、大小及密度。
2、手術(shù)方式經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)通過自然腔道操作,無需體表切口。鈥激光可將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒,配合取石網(wǎng)籃清除碎片。
3、術(shù)后處理術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時性癥狀。建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)殘石排出。
4、禁忌情況嚴(yán)重泌尿系感染、凝血功能障礙或妊娠期患者不宜手術(shù)。鹿角形結(jié)石或合并腎積膿者需優(yōu)先考慮經(jīng)皮腎鏡取石。
術(shù)后應(yīng)限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時返院處理。
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