腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過6毫米、引起嚴(yán)重梗阻或感染、保守治療無效時(shí)考慮手術(shù)。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過大、合并泌尿系統(tǒng)感染、腎功能受損、反復(fù)發(fā)作疼痛。

直徑超過6毫米的結(jié)石難以自行排出，可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水。體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可粉碎較大結(jié)石。

結(jié)石梗阻繼發(fā)腎盂腎炎或膿腎時(shí)，需緊急手術(shù)解除梗阻?？蛇x用輸尿管鏡取石聯(lián)合抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿米卡星。

長期梗阻導(dǎo)致肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時(shí)，需手術(shù)保護(hù)腎功能。經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)能有效清除梗阻結(jié)石。

保守治療3個(gè)月仍頻繁腎絞痛發(fā)作，或結(jié)石位置特殊難以排出。輸尿管支架置入或腹腔鏡取石術(shù)可緩解癥狀。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。